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主要異常表現(xiàn)（主要矛盾）

中腹部前腹壁肚臍處見局限性膨隆，最大層面約52.7×42.2×46.7mm,，軸位見腹腔結(jié)構(gòu)經(jīng)肚臍處向外疝出,，疝環(huán)左右寬約19.0mm,、上下高度約20.5mm其內(nèi)可見積液腸管疝入，腸壁未見明顯增厚,，腸壁與囊壁間見積液,，于Se：2Im：48層面,、Se：2Im：50層面見疝環(huán)口部?jī)商幊省傍B嘴樣”腸管擴(kuò)張-狹窄移行帶顯示,，其近端腹腔內(nèi)小腸腸管積液、少許擴(kuò)張,。所見結(jié)腸積氣積糞明顯,，乙狀結(jié)腸-直腸較著，局部結(jié)腸腸管擴(kuò)張,。

次要異常表現(xiàn)（次要矛盾）

肝周、脾周,、腸間隙內(nèi),、盆腔可見多發(fā)積液征象,。肝臟體積減小,，肝臟表面欠光滑,，肝葉比例失調(diào)，肝裂增寬,，肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張。門脈主干寬度約15mm,。脾臟體積增大,，約7個(gè)肋單元,，質(zhì)均勻。食管下段,、賁門-胃底周圍可見多發(fā)增粗迂曲血管影,。大網(wǎng)膜,、腸系膜結(jié)構(gòu)混濁，其內(nèi)血管影增粗,，周圍見絮狀稍高密度影及積液征象,。膽囊體積增大，膽囊壁略增厚,，其內(nèi)密度不均,，見液液平面顯示，近背側(cè)呈較高密度內(nèi)多發(fā)類圓形稍低密度結(jié)節(jié)灶,，大小約3-5mm,。

其他正常表現(xiàn)

胰腺大小形態(tài)屬正常范圍,，未見異常密度灶,；雙側(cè)腎臟,、腎上腺大小形態(tài)未見異常,。腹膜后未見明確腫大淋巴結(jié)。膀胱充盈良好，壁未見明顯增厚,，其內(nèi)未見明顯異常密度灶,；所見前列腺體積不大。

要 點(diǎn)?。?！

【定義】臍疝Umbilicalhernia是指腹腔內(nèi)容物由臍部薄弱區(qū)突出的腹外疝,。

【病理】臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚,、筋膜與腹膜直接連在一起,，成為全部腹壁最薄弱的部位，腹腔內(nèi)容物容易從此部位突出形成臍疝,。

【分類】

1.嬰兒臍疝：

俗稱“氣肚臍”,，為先天性，新生兒和嬰兒時(shí)期常見疾病,。多屬易復(fù)性疝,，較常見，嵌頓少見,。臍部瘢痕區(qū)是腹壁先天性薄弱處,；在嬰兒期，兩側(cè)腹肌未完全在中線合攏,，留有缺損（臍環(huán)）,。當(dāng)哭鬧過多、咳嗽,、腹瀉等促使腹內(nèi)壓力增高時(shí),，便會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物疝出,，形成臍疝。

2.成人臍疝：

較少見,。多見于中年肥胖經(jīng)產(chǎn)婦女,。可能與臍環(huán)處瘢痕組織變?nèi)跤嘘P(guān),。誘因包括妊娠,、慢性咳嗽、腹腔積液等,。疝內(nèi)容物早期多為大網(wǎng)膜,，隨后還有小腸，結(jié)腸等,。

【CT表現(xiàn)】

（1）臍疝屬于腹壁疝的一種,；腹壁疝的診斷主要依據(jù)疝環(huán)、疝囊的發(fā)生位置確定疝的種類,；

（2）明確疝內(nèi)容物的成分—腹壁疝的內(nèi)容物可以包含腹腔脂肪、小腸,、結(jié)腸,、腸系膜、膀胱等結(jié)構(gòu),；

（3）是否伴有腸梗阻及其嚴(yán)重程度：

a.腸管疝入后,，易發(fā)生閉環(huán)性腸梗阻，典型的CT表現(xiàn)是有兩處“鳥嘴樣”腸管擴(kuò)張-狹窄移行帶,，同時(shí)鄰近部位表現(xiàn)腸管擴(kuò)張伴氣液平面,；

b.是否伴有腸壁缺血、壞死,，由于缺血腸壁發(fā)生水腫增厚,、腸系膜間隙模糊、腸壁間積液等,；

c.是否伴有穿孔,，穿孔后局部見游離氣體的出現(xiàn)。