【一診】龍某，女,，46歲,。患者慢性腎炎5年,，水腫反復(fù)發(fā)作,，發(fā)則全身腫甚,，臥床不起，按之如泥,，凹陷不起,，雖經(jīng)多方治療，效果不著,，癥見：心悸氣短,，語(yǔ)聲低微，四肢不溫,，腰膝冷痛,，畏風(fēng)祛寒，脘腹脹滿,，納少便溏,，夜尿量多，面色咣白,。舌質(zhì)淡,、體胖、苔白而濕潤(rùn),，脈沉遲無(wú)力,。證屬脾腎陽(yáng)衰，寒水泛濫之水腫,。治宜溫補(bǔ)脾腎,，化氣行水。方用真武湯合理中湯加減,。處方：附子9g,，茯苓12g，白術(shù)12g,，白芍9g,，黨參9g，干姜9g,，桂枝9g,，薏苡仁30g，澤瀉9g,，黃芪9g,，龍骨9g,，牡蠣9g,，巴戟天9g，6劑,，水煎服,。

經(jīng)方中醫(yī)劉東德專攻疑難雜癥,，可微咨詢交流，文中所提方劑僅供學(xué)習(xí)參考,，禁止套方套病使用,，須經(jīng)中醫(yī)師辯證用之。

【二診】

服藥后,，汗出已止,，四肢微微覺(jué)溫，尿量有增,，藥證相符,，仍守上方略有加減。

處方：附子9g,，茯苓12g,，白術(shù)12g，白芍9g,，干姜9g,，肉桂3g，薏苡仁30g,，澤瀉9g,，黃芪9g，杜仲9g,，桑寄生15g,，炙甘草6g，6劑,，水煎服,。

 【三診】

 腫勢(shì)大消，精神好轉(zhuǎn),，但仍有畏寒怯冷感,。故繼續(xù)以溫補(bǔ)脾腎為治。

處方：黨參9g,，白術(shù)9g，黃芪12g,，升麻6g,，柴胡9g，陳皮9g,，當(dāng)歸9g,，杜仲12g，炙甘草6g，6劑,，水煎服,。

 中土已健,，四旁安和，調(diào)理數(shù)月,，頑疾得除,，體復(fù)其常。

【注解】

“腎炎”患者,，統(tǒng)屬中醫(yī)學(xué)“水腫”范疇,。雖均浮腫為主,，但其治各有側(cè)重,。起病較急證屬“風(fēng)水”，因其正氣未虛,，故治從肺脾，偏于逐邪,。脾虛濕重，濕中有熱,，故治從脾胃,，偏于清熱利濕,，采取先攻后補(bǔ)。脾腎陽(yáng)虛,，腫勢(shì)嚴(yán)重,，因其正氣衰憊，故治以攻補(bǔ)兼施,，而偏于補(bǔ),，使水氣化而正不傷,，正氣扶而水邪除。水腫治法雖異,，殊途同歸,，頑疾得除，此皆盤珠辨證之功矣,。