益氣化瘀補腎湯

【配方】

生黃芪30克，仙靈脾20克,，石葦15克,，熟附子10克，川續(xù)斷10克,，懷牛膝10克，川芎10克,，紅花10克,，全當歸10克。

【功能】益氣化瘀,，溫陽利水,，補腎培本。

【主治】

慢性腎炎日久,，腎氣虧虛,，絡(luò)脈瘀滯，氣化不行,，水濕潴留,，腎功能損害纏綿不愈者。

【用法用量】須用益母草90至120克煎湯代水煎藥,，每日一劑,，早晚分服。

【方解】

1.方中石葦甘苦性平,，功專利水通淋,，且能消除腎小球之病變，有抑制過亢衛(wèi)氣之功,；

2.黃芪甘溫,，專司益氣培本，促進血液循環(huán),，且能利水,；

3.當歸甘辛溫,，補血活血，且有利尿之效,；

4.附子辛熱,，補陽益火，溫中焦,，暖下元,，在慢性腎炎全過程中，脾腎陽虛是主要證型,，而黃芪,、仙靈脾、附子是關(guān)鍵藥物,，除舌質(zhì)紅絳,、濕熱熾盛者外，均應(yīng)選作主藥,，附子,、仙靈脾除溫腎外，還具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,；

5.仙靈脾辛甘性溫,，功補腎陽，祛風(fēng)濕,；

6.川芎辛溫,，為活血理氣之要藥；

7.紅花辛溫,，活血破瘀生新,，且有降壓之功；

8.川續(xù)斷苦溫,、利水,、消腫；

9.益母草用大劑量時,，有明顯的活血利水作用,，且能消除尿中之蛋白，屢試不爽,。

【加減】

1.血膽固醇高者：加生山楂20克,，澤瀉15克；

2.慢性腎炎急性發(fā)作或各型慢性腎炎合并上呼吸道感染,，出現(xiàn)嚴重蛋白尿者：去黃芪,、紅花，加魚腥草30克,，白花蛇舌草30克,，連翹18克,，漏蘆18克，巴莫18克,，地鱉蟲9克,，蟬衣4.5克；

3.臨床辨證為陽虛者：加鹿角霜10克,，巴戟天10克,，肉桂4克；

4.尿少且短澀者：加蟋蟀18克,，沉香4.5克（共研末入膠囊,，每服6粒，一日3次）,，有較好的利尿之功,；

5.腎陰虛者：加生地黃15克，龜板15克,，早蓮草12克,，枸杞子12克，女貞子12克,；

6.脾虛者：加苡仁米30克,，懷山藥20克，黨參15克,，白術(shù)15克；

7.非蛋白氮及肌酐明顯升高者：加六月雪30克,，托托活30克,，生大黃10至20克，丹皮12克,，并配合中藥煎液灌腸,；

8.水腫明顯并伴高血壓者：加水蛭1.5克(研末裝入膠囊早晚分吞）以化瘀利水；

9.血壓高者：去川芎,，加桑寄生30克,，廣地龍15克；

10.各型慢性腎炎以腎功能低下為主者：加炮山甲片7.5克,；

11.血尿者：加茅根30克,，琥珀3克（研末分早晚吞服)；

12.尿蛋白增高者：加芡實15克,，金櫻子12克,，益智仁12克；

13.濁陰上泛而出現(xiàn)嘔吐,、眩暈,，病情危篤,。服藥困難者：改用白花蛇舌草30克，六月雪30克,，生牡蠣30克,，生大黃10至30克，丹參18克等：煎成200毫升作保留灌腸,，每日二次,，并就以“醒腦靜”治之。

【特別說明】

慢性腎炎的病因較為復(fù)雜,，脾腎兩虛為發(fā)病的內(nèi)在因素,，風(fēng)、寒,、濕,、熱為發(fā)病之誘因，而臟腑,、氣血,、三焦氣化功能失調(diào)是構(gòu)成本病發(fā)生的病理基礎(chǔ)。一人的津液排泄,，主要依賴脾腎兩臟,。脾虛則水液難以蒸化，停滯而為腫,，腎虛則開閣不利,，膀胱氣化失司，水濕停滯,，形成水腫,。水為陰邪，得陽始化,。因此,，古往今來醫(yī)編治療慢性腎炎均注重溫振脾之陽，即所謂“益少之源,，以消陰翳”之法,。然而，在用此法治療慢性腎炎（水腫）日久者,，多奏效不著,。治療上當標本兩顧，補瀉并舉,，益氣化瘀,，通腑泄?jié)幔勺喙ΑＶ焓峡偨Y(jié)五十余年治療經(jīng)驗,，提出“慢性腎炎,，脾腎兩虛為發(fā)病的內(nèi)因，風(fēng),、寒,、濕、熱諸邪為發(fā)病誘因,，臟腑,、氣血、三焦氣化功能失調(diào)是發(fā)病的病理基礎(chǔ)”的學(xué)術(shù)見解,，從而在治則上提出了“標本兩顧,，補泄并舉，益氣化瘀,，通腑泄?jié)帷钡氖址结?，擬制了“益氣化瘀補腎湯”為慢性腎炎的臨床治療和研究，獨辟蹊徑,，開拓了臨床醫(yī)家的思路,。

“益氣化瘀補腎湯”組方配伍十分嚴謹，既承襲了古代名家溫補脾腎的傳統(tǒng)用藥,，又獨具匠心地運用益氣,、化瘀之品為伍。溫陽,、補腎,、利水、益氣,、化瘀,，相得益彰，古訓(xùn)新知,，融一爐治。值得指出的是方中諸多溫?zé)嶂?，加入了苦寒之益母草為使,，既可防熱藥太過，又增強了活血利水之功,，可謂藥物配伍組方中的“巧奪天工”也,。朱氏在五十余年的臨證中，總結(jié)出用益母草利水消腫必須大劑,，非60至120克不可（兒童酌減),，尤其對血瘀水阻或水、氣同病之腫脹，堪稱的對之品,。這不能不說是一大創(chuàng)見,。

在慢性腎炎尿毒癥階段，本方的加減運用,，朱氏指出：當腎虛為本,，濕熱水毒，濁瘀為標,，絕不能只治其本,，不治其標；在治腎的同時,，必須配合化濕熱,、利水毒、泄?jié)狃鲋?，方能逆轉(zhuǎn),。

患者嘔吐、眩暈,、服藥困難,，使臨床醫(yī)家頗感棘手。怎樣才能保證湯藥進入人體發(fā)揮藥效?朱氏提出了用湯藥保留灌腸,，以力圖轉(zhuǎn)機,，這在各科疾病中醫(yī)診治領(lǐng)域中，皆可借鑒,。