組成:黑大豆120克,山藥60克,,黃芪60克,蒼術(shù)60克,。共研細(xì)末,,煉蜜為丸。
功能:益氣健脾,,化瘀利水,。
主治:面目下肢浮腫,,腰痛(慢性腎炎,、蛋白尿),。
方解:黃芪為補(bǔ)中益氣健脾,,利水消腫的重要藥物,現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證明它有利尿消腫之功,,能治腎炎蛋白尿癥,,有降血壓及強(qiáng)壯作用,。蒼術(shù)能健脾燥濕、解郁辟穢,,《珍珠囊》說它“能健胃安脾,,諸濕腫非此不能除”。藥理實(shí)驗(yàn)證明它有興奮腸蠕動(dòng),,消除腸脹氣的作用以及顯著的排鉀,、鈉、氯等無機(jī)鹽的作用,。山藥,,《本草正》說它“能健脾補(bǔ)虛,滋精固腎”,。上三藥配合,,具有健脾益氣,固腎攝精,,利水消腫之功。最為妙的是主藥黑大豆一味,,《別錄》說能“逐水脹,,除胃中熱搏,下瘀血”,,《本草綱目》說能“入腎功多,,故能治水、消脹,、下氣、制風(fēng)熱而活血解毒”,。故先生治療腎炎蛋白尿重用黑大豆為君藥,。黑大豆含豐富的蛋白質(zhì)及其它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),既能補(bǔ)充腎炎患者體內(nèi)因蛋白尿而丟失的蛋白,,又能滋水補(bǔ)腎,,固澀腎精,,活血解毒。
辨證加減:先生指出,,此藥宜研末或入丸吞服,。如果入湯煎,其效大遜,。一般早晚各服一次,,每次10克,溫開水吞服,。臨床上常用本丸加入辨證復(fù)方中配合運(yùn)用。待病情穩(wěn)定后常服本丸以資鞏固,。若神疲氣短,,納食不馨,大便不實(shí),,面色萎黃,,腰膝酸軟,形體消瘦,,舌淡紅,,脈細(xì),此為脾腎氣精兩虛,,固攝無權(quán),,以益氣固腎攝精之法:
黨參12克,白術(shù)12克,,升麻3克,,益智仁9克,補(bǔ)骨脂9克,,菟絲子9克,,枸杞子9克,熟地9克,,山萸肉9克,,金櫻子9克,潼蒺藜9克,,龍骨15克(先煎),。
另服黑大豆丸。
若水腫反復(fù)或良久不退,,面白肢冷,,尿少,大便溏薄,,腰酸背痛,,此屬脾腎陽虛,,水濕泛濫,治以溫陽益氣利水:
附片9克,,黨參9克,,黃芪9克,桂枝6克,,白術(shù)9克,,茯苓15克,仙茅9克,,仙靈脾9克,,生姜3克。
另服黑大豆丸,。
病案舉例:蔣某,,男,32歲,,患慢性腎炎已3年,,近來肢腹均見凹陷性浮腫,溲短,,大便溏薄,,腰酸畏寒,面色蒼白,,唇舌俱淡,,苔白,脈弱,。尿檢:尿蛋白(+++),,有顆粒管型。證屬脾腎虛寒,,陰水泛濫,,以附子理中湯及五苓散加減:附片、黨參,、黃芪,、茯苓、豬苓,、白術(shù)各9克,,澤瀉15克,干姜4.5克,,14劑,,另服黑大豆丸,每次服6?9克,,日服3次,。
藥后浮腫消退,,尿蛋白(+),無顆粒管型,。續(xù)服黑大豆丸半斤,,其病痊愈。
黑大豆丸,,為先生所創(chuàng)用,,慢性腎炎之水腫與尿蛋白二者有一定的關(guān)系,尿中流失大量蛋白,,加重了水腫的癥狀,。水腫患者從辨證看多為脾腎陽虛。若脾失運(yùn)化,,腎失封藏,,脾腎不足,則精氣不能滋養(yǎng)人體,,而從尿中漏出。所以,,先生在運(yùn)用大劑健脾固腎之品的同時(shí),,選用黑大豆為主藥。黑大豆一藥,,今人雖然少用,,古人論述頗豐。除了《本草》記載它有補(bǔ)腎消腫利水,、活血解毒之功外,,不少方書記載了大量有關(guān)方劑。腎炎除脾腎虧虛之外,,亦與瘀,、熱、毒有關(guān),。而黑大豆身兼數(shù)種功能,,無疑是十分適用的。且其本身為優(yōu)質(zhì)蛋白,,能補(bǔ)人體之損失,,故無論在治療期間,還是在鞏固療效時(shí)期,,均可服用,,臨床實(shí)踐證明確有良好的療效。