10W+中華整形大典醫(yī)美公益科普平臺(tái)

更簡(jiǎn)單讀懂

文| 中華整形大典總第1870篇

章| 閱讀本文需要占用您2分鐘時(shí)間

一,、隆胸手術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥

（一）隆胸手術(shù)的適應(yīng)癥

1,、原發(fā)性乳腺發(fā)育不良者；

2,、青春發(fā)育期前由于乳腺組織病變導(dǎo)致的乳房發(fā)育不良或不發(fā)育者,；

3、先天性乳房發(fā)育畸形,，如Poland綜合征,、筒狀乳、乳腺缺如等,；

4,、妊娠哺乳后乳房萎縮者；

5,、體重驟減后乳房萎縮者,；

6、乳房輕度下垂者,；

7,、雙側(cè)乳房不對(duì)稱者；

8,、保留乳頭乳暈的單純?nèi)橄偾谐g(shù)后或早期乳腺癌改良根治術(shù)后要求隆乳者,。

（二）隆胸手術(shù)的禁忌癥

有以下癥狀的客戶均不適宜做隆胸手術(shù)：

1、乳房組織活動(dòng)性炎癥或手術(shù)切口附近有明顯感染灶者,；

2、全身炎癥者,；

3,、合并其他系統(tǒng)疾病不能耐受手術(shù)者，如心,、肝,、肺、腎等部位疾??；

4,、合并其他系統(tǒng)疾病不適宜手術(shù)者，如免疫系統(tǒng)疾??；

5、心理準(zhǔn)備不足,，如有不切實(shí)際的要求,；

6、中重度乳房下垂患者,；

7,、患有造血系統(tǒng)疾病，存在出凝血功能障礙,；

8,、精神異常者；

9,、乳腺癌術(shù)后有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移傾向者,。

二、隆胸手術(shù)假體的類型及選擇

（一）假體類型

隆胸常用的乳房假體是硅凝膠假體,，是由醫(yī)用級(jí)有機(jī)硅材料職稱的乳房植入體,。

（1）外形上分圓形（高凸，中高凸,，低凸）和水滴型或“解剖型”或“自然型”,；

·圓形隆胸假體，是較常見(jiàn)的一種假體形態(tài),，能夠讓胸部顯得堅(jiān)挺,。

·水滴型假體形狀不是圓形，外觀如同真乳,，猶如水滴,，因此而得名。

（2）表面上分為光面（晶面）和毛面,；

（3）囊內(nèi)硅凝膠分為超柔高聚,、凝膠凝度I、II,、III型等種類,，表現(xiàn)為不同的柔軟度和形態(tài)保持能力。

三,、隆胸常見(jiàn)術(shù)式介紹

（1）以入路劃分

所謂入路,，就是假體放入的入口，皮膚切開(kāi)的位置，最終瘢痕留下的位置,。入路直接關(guān)系到手術(shù)后在求美者皮膚上遺留的永久痕跡的問(wèn)題,。假體需要經(jīng)過(guò)皮膚切口放入胸部相應(yīng)的位置，因此皮膚切口開(kāi)在哪里,，也是醫(yī)生十分重視的手術(shù)細(xì)節(jié)之一,。醫(yī)生能夠設(shè)計(jì)的比較隱蔽的入路有以下兩方面 ：乳房部位，乳暈和乳房下皺襞入路,；非乳房部位,，腋窩入路。

1,、盲視腋窩入路隆乳術(shù)

盲視腋窩入路隆乳術(shù),皮膚切口位置在腋窩,從切口只能看到一部份隧道,不能直接看到乳房部位的手術(shù)腔隙,所以叫盲視手術(shù) ,。

2、乳暈入路隆乳術(shù)

乳暈入路隆乳術(shù),，皮膚切口在乳暈下邊緣,。這個(gè)切口可以借助拉鉤，直接看到手術(shù)腔隙的全貌,。選擇過(guò)大的假體而乳暈又過(guò)小時(shí),，這個(gè)切口不能滿足手術(shù)需要。此時(shí)需要選擇其他部位的入路,，如乳房下皺襞或腋窩入路等,。

3、內(nèi)窺鏡輔助腋窩入路隆乳術(shù)

4,、下皺襞入路隆乳術(shù)

下皺襞入路隆乳術(shù),，皮膚切口在乳房下皺襞，即乳房最下緣,。除了乳暈入路隆乳術(shù)以外,，這是另一種乳房部位做皮膚切口的手術(shù)術(shù)式。

下皺襞入路,，是切口和手術(shù)腔隙之間距離最短的一種入路,，也是最容易操作的一種術(shù)式，且不損傷乳腺,。稍許有些松弛的乳房,，如果在身體站立位時(shí)，乳房下皺襞的位置可以很好的隱藏切口瘢痕;但在身體平臥位時(shí),，疤痕就會(huì)暴露在身體表面,。對(duì)于不希望在乳房部位留手術(shù)痕跡的受術(shù)者來(lái)說(shuō),可以改換腋窩切口。

（2）以假體植入層次劃分

假體可以選擇腺體后,、胸大肌后,，也有雙平面的層次。

（3）雙平面隆胸術(shù)式是部分胸大肌后隆胸術(shù)的另外一種學(xué)術(shù)描述

1,、乳腺下假體植入

適用人群 ：胸部皮下脂肪較為豐富,，或是體型略肥胖者，可以選擇在腺體后植入假體

不適用人群：胸部皮下組織過(guò)薄,、十分消瘦的人 ,。如果在腺體后植入假體，很容易產(chǎn)生假體邊緣輪廓顯現(xiàn)的缺點(diǎn),。乳房皮膚松弛的人 ,，腺體后的植入有增加皮膚負(fù)擔(dān)加劇下垂的風(fēng)險(xiǎn)。腺體后的假體有接觸乳腺來(lái)源細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn),可能增加包囊攣縮的概率;以往有大樣本隆胸病例調(diào)查數(shù)據(jù)表明,，包囊攣縮并發(fā)癥高發(fā)于腺體后置入光面假體的病例,。

2、胸肌筋膜下假體植入

胸肌筋膜下假體植入,，屬于不常見(jiàn)術(shù)式,。指在胸大肌肌肉筋膜層的下方放置假體，與乳腺有一層筋膜相隔,，減少了假體與腺體的接觸,，但仍然存在軟組織覆蓋不足的問(wèn)題。因此不屬于常見(jiàn)術(shù)式

3,、胸大肌下假體植入

4,、雙平面腔隙假體植入

所謂雙平面腔隙,是指胸大肌下緣起點(diǎn)離斷，假體從肌肉下過(guò)渡到肌肉外,，前后有兩個(gè)平面而得名,。

胸大肌的下緣起點(diǎn)離斷不會(huì)對(duì)肌肉造成很大的損傷,因?yàn)樾卮蠹〉膬?nèi)側(cè)邊緣起點(diǎn)全部都是保留的，胸大肌的張力基本完好留存,。 這種精準(zhǔn)的離斷肌肉操作在直視下更容易實(shí)現(xiàn),，選擇合適的位置離斷胸大肌肋骨上的起點(diǎn)，去除肌肉對(duì)假體的限制,使假體能夠充分的舒展,假體突度得以顯現(xiàn),，假體位置不容易上移,。盲視下，也可以完成胸大肌的起點(diǎn)離斷,但離斷的高度和充分性不太可控,。

四,、假體隆胸的基本流程介紹

1、切口的選擇

核心問(wèn)題： 瘢痕無(wú)法避免,，求美者希望瘢痕留在哪個(gè)部位（是遠(yuǎn)離乳房部位或留在乳房）,，這是選擇切口的核心判斷依據(jù)。 

2,、部假體植入層次的選擇

每個(gè)手術(shù)層次都是天然間隙,，所以手術(shù)創(chuàng)傷都不大。受術(shù)者應(yīng)該選擇適合自己的層次而不是盲目跟潮流，要多參考醫(yī)生的意見(jiàn),。

醫(yī)生可以幫助求美者評(píng)估軟組織的厚度,，評(píng)估乳房組織量、皮膚松弛的程度等參數(shù),，綜合考量,，選擇適合的假體植入層次。

消瘦體型的受術(shù)者為了增加軟組織的覆蓋,，選擇胸大肌后的層次為佳,。

3、手術(shù)術(shù)式的選擇

手術(shù)術(shù)式即包括前述的皮膚切口位置（也叫手術(shù)入路）,、假體植入層次,、是否輔助內(nèi)鏡這三部分內(nèi)容