豐滿挺拔的乳房是女性身體曲線美重要的標(biāo)志之一,，對(duì)于女性的心理的健康和自信具有重要的意義。通過(guò)外科手術(shù)的方式增大乳房的體積一直是追求美麗的女性朋友的夢(mèng)想,。人類對(duì)美麗乳房的尋求經(jīng)歷了一個(gè)曲折復(fù)雜的歷程,。1895年，Czerny醫(yī)生將一個(gè)脂肪瘤轉(zhuǎn)移到乳房完成了有記載的第一例隆胸手術(shù),。在20世紀(jì)50年代,，Longacre醫(yī)生也嘗試著使用各種周圍臨近的組織轉(zhuǎn)移至乳房實(shí)現(xiàn)乳房增大的效果,。接著，各種人工材料注射隆胸術(shù)開(kāi)始興起,，從此,，隆胸技術(shù)進(jìn)入一個(gè)混亂的時(shí)代。當(dāng)時(shí)使用的液態(tài)注射物包括凡士林油,、蜂蠟,、環(huán)氧樹(shù)脂、硅油等,。同時(shí),，也不乏固態(tài)的隆胸材料，包括聚氨酯,、聚四氟乙烯和聚乙烯醇甲醛等,。這些故事聽(tīng)起來(lái)似乎離我們很遠(yuǎn)，然而非常不幸的是,，在我國(guó)20世紀(jì)90年代末期開(kāi)始,，一種被稱作“聚丙烯酰胺水凝膠”(商品名：奧美定或者英吉爾法勒)的注射物被廣泛應(yīng)用于軟組織填充，特別是作為注射隆胸的方式盛極一時(shí),。隨之而來(lái)的注射物游走移位,、感染、硬結(jié),、疼痛等并發(fā)癥層出不窮,，直到2006年國(guó)家藥監(jiān)局正式宣布取消其醫(yī)療器械注冊(cè)證，全面停止其作為人體注射填充材料使用,。對(duì)于非自體組織的生物材料來(lái)說(shuō),，要么能夠被人體完全吸收掉,，要么能夠被完整地取出,，只有達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，安全性才能得到保證,。很遺憾,，上述的這些注射隆胸材料都是因?yàn)榘踩院陀行缘膯?wèn)題而被淘汰。

　　目前用于臨床并得到科學(xué)證據(jù)證實(shí)的安全的隆胸技術(shù)主要分為兩大類：假體隆胸術(shù)和自體脂肪隆胸術(shù),。我們先來(lái)看看假體,，它是使用以硅膠外殼加硅凝膠或生理鹽水內(nèi)容物的植入體作為隆胸的材料。1962年,，美國(guó)的Cronin和Gerow醫(yī)生首次使用了以硅凝膠為內(nèi)容物硅膠為外殼的假體進(jìn)行隆胸手術(shù),，標(biāo)志著現(xiàn)代隆胸手術(shù)技術(shù)的開(kāi)始。由于早期人們對(duì)硅膠乳房假體的認(rèn)識(shí)有限,，從20世紀(jì)80年代開(kāi)始出現(xiàn)了一些關(guān)于硅膠假體是否和腫瘤,，自身免疫等疾病有關(guān)的爭(zhēng)議,，以至于1992年美國(guó)食品和藥品監(jiān)督管理局暫停了硅凝膠乳房假體在單純隆胸手術(shù)中的大規(guī)模應(yīng)用。在隨后的10多年里,，世界上多個(gè)權(quán)威的醫(yī)學(xué)中心經(jīng)過(guò)數(shù)以萬(wàn)計(jì)的病例研究表明,，硅凝膠乳房假體和腫瘤，自身免疫疾病無(wú)關(guān),，于是,，從2006年開(kāi)始美國(guó)FDA再次批準(zhǔn)硅凝膠假體用于隆胸。隨著制作工藝和技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們對(duì)假體認(rèn)識(shí)的不斷加深,，乳房假體外殼的強(qiáng)度不斷增加,，外形規(guī)格不斷豐富，假體隆胸手術(shù)也成為了最受求美者和整形外科醫(yī)生歡迎的手術(shù)之一,。

　　人類對(duì)隆胸方法的追求仍在不斷的探索之中,，例如以色列科學(xué)家發(fā)明了一種含有微型氣泡的假體，使得假體的重量減輕了1/3以上,。相信未來(lái)會(huì)有更加安全,，更加簡(jiǎn)便和更加真實(shí)自然的隆胸方法造福于廣大愛(ài)美的女性。

　　(一)以入路劃分

　　所謂入路,，就是假體放入的入口,，皮膚切開(kāi)的位置，最終瘢痕留下的位置,。

　　之所以了解入路,，是因?yàn)檫@直接關(guān)系到手術(shù)后在求美者皮膚上遺留的永久痕跡的問(wèn)題。不可避免的,，假體需要經(jīng)過(guò)皮膚切口放入胸部相應(yīng)的位置,，因此皮膚切口開(kāi)在哪里，也是醫(yī)生十分重視的手術(shù)細(xì)節(jié)之一,。醫(yī)生能夠設(shè)計(jì)的比較隱蔽的入路有以下兩方面：乳房部位：乳暈和乳房下皺襞入路;非乳房部位包括腋窩入路,。

　　1.盲視腋窩入路隆乳術(shù)

　　盲視腋窩入路隆乳術(shù)，皮膚切口位置在腋窩,，從切口只能看到一部分隧道,，不能直接看到乳房部位的手術(shù)腔隙，所以叫盲視手術(shù),。雖然不能看到,，但手術(shù)是安全的，因?yàn)槿榉坎课坏氖中g(shù)間隙相對(duì)較為疏松,，是一個(gè)天然潛在間隙,，憑手感就可以完全剝離。手術(shù)是借助長(zhǎng)手柄的專用剝離工具完成的,。這是一種傳統(tǒng)的腋窩入路的隆胸方式,。因?yàn)槊ひ暡僮鲗?duì)手術(shù)器械要求不高,，在一般的醫(yī)院和診所都可以完成，因此使用廣泛,。但其缺點(diǎn)是剝離的精準(zhǔn)性差,，尤其當(dāng)遇到有解剖變異或胸大肌肌肉很健壯的受術(shù)者有分離不完全的缺點(diǎn)，此時(shí)需要借助內(nèi)窺鏡輔助手術(shù)操作,，這種術(shù)式對(duì)醫(yī)生內(nèi)窺鏡手術(shù)操作技術(shù)要求較高,。

　　2.內(nèi)窺鏡輔助腋窩入路隆乳術(shù)

　　內(nèi)窺鏡輔助腋窩入路隆乳術(shù)，借助內(nèi)窺鏡特殊器械,，經(jīng)過(guò)腋窩皮膚切口完成隆胸腔隙的剝離的隆胸手術(shù),。特殊器械包括內(nèi)窺鏡鏡子、鏡殼;內(nèi)窺鏡電刀器械,、攝像機(jī),、冷光源、光纖等,。腔隙內(nèi)的手術(shù)視野攝像后在顯示器上可以清晰成像,，因此達(dá)到了直視操作的效果。手術(shù)細(xì)節(jié)完成得更精準(zhǔn);醫(yī)生的視野擴(kuò)展到了深部的腔隙,，實(shí)現(xiàn)了每個(gè)細(xì)節(jié)在直視下處理的效果,。這種手術(shù)方式彌補(bǔ)了盲視的缺點(diǎn)，改變了盲視看不見(jiàn),、層次不確定或不精準(zhǔn),、剝離不完全的缺點(diǎn)，使得選擇腋窩切口的求美者也同樣獲得直視下把控手術(shù)細(xì)節(jié)的效果,。

　　3.乳暈入路隆乳術(shù)

　　乳暈入路隆乳術(shù),，皮膚切口在乳暈下邊緣。這個(gè)切口可以借助拉鉤,，直接看到手術(shù)腔隙的全貌,。選擇過(guò)大的假體而乳暈又過(guò)小時(shí)，這個(gè)切口不能滿足手術(shù)需要,。此時(shí)需要選擇其他部位的入路,，如乳房下皺襞,，或腋窩入路等,。

　　4.下皺襞入路隆乳術(shù)

　　下皺襞入路隆乳術(shù)，皮膚切口在乳房下皺襞,，即乳房最下緣,。除了乳暈入路隆乳術(shù)以外，這個(gè)另一種乳房部位做皮膚切口的手術(shù)術(shù)式,。下皺襞入路,，是切口和手術(shù)腔隙之間距離最短的一種入路,，也是最容易操作的一種術(shù)式，且不損傷乳腺,。稍許有些松弛的乳房,，如果在身體站立位時(shí)，乳房下皺襞的位置可以很好地隱藏切口瘢痕;但在身體平臥時(shí),，疤痕就會(huì)暴露在身體表面,。對(duì)于不希望在乳房部位留手術(shù)痕跡的受術(shù)者來(lái)說(shuō)，可以改換腋窩切口,。

                                                 （摘自《中國(guó)女性假體隆胸科普指南》）