肺粘液表皮樣癌,，顧名思義就是這腫瘤里既有粘液細(xì)胞也有表皮樣細(xì)胞,。這種肺癌好發(fā)于氣管和支氣管，一般生長(zhǎng)緩慢,，早期沒有明顯癥狀,，當(dāng)腫瘤長(zhǎng)大后容易刺激和阻塞氣道，引起咳嗽,、哮喘等癥狀,，這容易與良性疾病混淆，患者出現(xiàn)呼吸道癥狀后平均8-18個(gè)月才確診,，有人甚至出現(xiàn)癥狀幾年后才明確診斷,，延誤了治療,。因此成年人的哮喘（一般來說哮喘多在兒童時(shí)期發(fā)?。┎粩嗉又貢r(shí)應(yīng)警惕氣管內(nèi)或支氣管內(nèi)有無腫物存在,。

雖然上至80下至3歲都有可能得肺粘液表皮樣癌，但一半的病例都是30歲以下,，而30-40歲的病例最多,。被診斷患為小兒支氣管內(nèi)腫瘤的兒童中有相當(dāng)一部分患有粘液表皮樣癌,，好在兒童粘液表皮樣癌治療效果很好,，基本都能治愈,。

雖然肺粘液表皮樣癌生長(zhǎng)緩慢,，手術(shù)后整體5年生存率很高,，但仍有小部分患者會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā),，那么哪些肺粘液表皮樣癌更危險(xiǎn),？首先是看患者年齡，通常兒童的肺粘液表皮樣癌較為良性,，容易治愈，而惡性較高的肺粘液表皮樣癌患者70%超過30歲,，平均年齡是44.5歲,。那么問題來了,，怎樣才算惡性較高的肺粘液表皮樣癌,？

惡性程度首先看腫瘤大小和侵犯的范圍,，即TNM分期,，肺粘液表皮樣癌分期簡(jiǎn)述如下：

根據(jù)Chin等的研究，I期,、IIB期,、IIIA期患者的10年生存率87.5%,，IIIB期和IV期患者的1年生存率為28.6%,，2年生存率為0,。

惡性程度還可以看組織學(xué)分級(jí)，即癌細(xì)胞的分化程度,，分化程度越高就越和正常細(xì)胞接近,，惡性程度越低,，相反分化程度越低,，就與正常細(xì)胞差異越大，惡性程度越高,。

根據(jù)分化程度肺粘液表皮樣癌可分為3級(jí)：

根據(jù)Chin等的研究低級(jí)別的患者1年生存率80%，5年生存率57.1%,，而高級(jí)別的患者1年生存率20%。

此外基因也影響患者生存,，Behboudi等研究發(fā)現(xiàn)MECT1. MAML2融合陽性患者,，僅考慮腫瘤相關(guān)死亡時(shí),，中位生存期大于10年,，而MECT1. MAML2融合陰性患者中位生存期僅1.6年,。

外科手術(shù)是最重要的治療方式,，由于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會(huì)影響生存，因此手術(shù)除了徹底切除腫瘤還要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃,，降低局部復(fù)發(fā)可能,。有些患者朋友可能還會(huì)問為了預(yù)防復(fù)發(fā)手術(shù)后還需要做放化療嗎？

對(duì)于低度惡性的肺粘液表皮樣癌手術(shù)可不用進(jìn)行輔助化療,，定期復(fù)查即可,。高度惡性的肺粘液表皮樣癌容易復(fù)發(fā)，治療參考非小細(xì)胞肺癌,，早期（I/II期）患者可考慮手術(shù)后進(jìn)行輔助化療,，而分期較晚的患者（III期）手術(shù)后可考慮放化療聯(lián)合治療，但療效并不確切,。

對(duì)于無法手術(shù)的患者治療方式主要是放療、化療和靶向治療,。由于肺粘液表皮樣癌放療,、化療治療效果不佳，靶向治療就成為重要的研究方向,。

研究發(fā)現(xiàn)肺粘液表皮樣癌患者中有較高比例的EGFR突變,，有案例顯示EGFR突變肺粘液表皮樣癌患者接受吉非替尼療效很好,，但也有案例顯示EGFR野生型，同時(shí)MECT1. MAML2野生型對(duì)吉非替尼治療有一定效果,，因此EGFR靶向治療有潛力成為一種重要的治療方式。

總之，肺粘液表皮樣癌很罕見,，但只要早發(fā)現(xiàn)早治療,，治愈率很高,，對(duì)于成年人來說一旦出現(xiàn)持續(xù)咳嗽,，哮喘、咳血,、不明原因的消瘦,、疲勞、胸痛就要注意做好肺部的檢查,，有助于盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤,。

參考資料：

https://www./diseases-conditions/mucoepidermoid-carcinoma-lung/