粘液表皮樣癌(mucoepidermoid carcinoma)也稱粘液表皮樣腫瘤(mucoepidermoid tumor),，在涎腺腫瘤中占5%～10%。Stewart等根據(jù)其臨床特點(diǎn)和組織學(xué)特征將其稱為粘液表皮樣腫瘤,，并又分為良性及惡性兩類,。粘液表皮樣癌的臨床表現(xiàn)與臨床的分化程度關(guān)系密切。粘液表皮樣癌來源于腺管的上皮細(xì)胞,。粘液表皮樣癌發(fā)生在腮腺者最多,，約占70%以上,。高分化者，粘液樣細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞較多,，中間細(xì)胞較少,，瘤細(xì)胞可形成不規(guī)則的片狀，但常形成大小不等的囊腔,，囊壁襯里常見粘液細(xì)胞,。Spiro等報告367例，其中高分化型5年,、10年及15年生存率分別為92%,、90%及82%；低分化型則分別為49%,、42%及33%,。

粘液表皮樣癌（mucoepidermoid carcinoma）也稱粘液表皮樣腫瘤（mucoepidermoid tumor），在涎腺腫瘤中占5%～10%,。Stewart等根據(jù)其臨床特點(diǎn)和組織學(xué)特征將其稱為粘液表皮樣腫瘤,，并又分為良性及惡性兩類。WHO也曾采用粘液表皮樣瘤的名稱,，但以后許多學(xué)者認(rèn)為這種命名分類并不恰當(dāng),，認(rèn)為此腫瘤全部為惡性，應(yīng)稱為粘液表皮樣癌,，并根據(jù)癌細(xì)胞分化程度的高低和生物學(xué)行為,，將其分為低度惡性和高度惡性粘液表皮樣癌。WHO1990年修訂的涎腺腫瘤的命名及分類已采用這種分類方法,。雖然“粘液表皮樣”一詞并不完全合適,，但基本上反映了腫瘤的主要成分為粘液樣細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞。粘液表皮樣癌來源于腺管的上皮細(xì)胞,。

粘液表皮樣癌發(fā)生在腮腺者最多,，約占70%以上。小涎腺者常見于腭部,，其他部位,，如磨牙后區(qū)、頰部,、上唇,、下唇等部位則少有發(fā)生?？砂l(fā)生于任何年齡,，以30～50歲多見，女性多于男性,，約為1.5∶1,。高分化者常呈無痛苦性腫塊,，生長緩慢。腫瘤大小不等,，邊界可清或不清，質(zhì)地中等偏硬,，表面可呈結(jié)節(jié)狀,。

腮腺腫瘤侵犯面神經(jīng)時，可出現(xiàn)面癱,。手術(shù)后可以復(fù)發(fā),，但頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低，血道轉(zhuǎn)移更為少見,。與高分化者相反,，低分化黏液表皮樣癌生長較快，可有疼痛,，邊界不清,，與周圍組織粘連。腮腺腫瘤常累及面神經(jīng),，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,，且可出現(xiàn)血到轉(zhuǎn)移。術(shù)后易于復(fù)發(fā),。因此,，高分化黏液表皮樣癌術(shù)低度惡性腫瘤，而低分化黏液表皮樣癌屬高度惡性腫瘤,。前者較常見,，后者少見。

粘液表皮樣癌的臨床表現(xiàn)與臨床的分化程度關(guān)系密切,。高分化型,，占多數(shù)，一般為無痛性腫塊,，生長較慢,，病程較長。腫瘤體積大小不一,，邊界清楚,，質(zhì)偏硬，活動,，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀,。可為囊性,，亦可為實(shí)性,。發(fā)生于腭部或磨牙后區(qū)者,，可見腫塊在粘膜下呈淡藍(lán)色或暗紫色，粘膜光滑,，質(zhì)地軟,，穿刺可抽出少量血性紫黑色液體。

低分化型腫瘤生長較快,，常伴疼痛,。邊界不清楚，呈彌散性,，與周圍組織有粘連,，可破潰而繼發(fā)感染，形成經(jīng)久不愈的潰爛面,，并有淡黃色粘稠分泌物,。有時可形成涎瘺。發(fā)生于腮腺者,，累及面神經(jīng)時可發(fā)生面神經(jīng)癱瘓癥狀及面肌抽搐癥狀,。發(fā)生于腭部者，可能破壞硬腭,。

一般需經(jīng)術(shù)冰凍切片檢查后方能確診,。發(fā)生在腮腺者，腮腺造影可見侵蝕性破壞,，導(dǎo)管缺損或中斷,，遠(yuǎn)端導(dǎo)管出現(xiàn)部分或完全不充盈，管壁不光滑,，也可能出現(xiàn)分支導(dǎo)管破壞,，碘油外漏等惡性腫瘤表現(xiàn)。CT檢查可見邊界不清楚的腫塊,，腮腺腺體破壞或被擠壓移位,。

（一）大體形態(tài)：粘液表皮樣癌高分化者與混合瘤相似，呈圓形,，腫瘤較小,，直徑多為2～3cm，少數(shù)超過5cm,。有的有被膜,，但多數(shù)不完整，甚至完全無被膜,。剖面呈灰白色或淺粉色,，偶見分葉，可有多少不等的小囊,，內(nèi)含粘液,。低分化者完全缺乏包膜,，界限不清，侵犯鄰近組織,。切面呈灰白色,，不分葉，質(zhì)地均勻,，可有散在的小囊及半透明的小灶,。

（二）鏡檢：粘液表皮樣癌由粘液樣細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞組成,。粘液樣細(xì)胞分化成熟時呈杯狀或柱狀，胞漿透明,，核在基底部;分化不成熟時,，似腺癌細(xì)胞，胞漿內(nèi)含粘液,，胭脂紅染色陽性,。表皮樣細(xì)胞類似口腔粘膜的復(fù)層鱗狀上皮，可見細(xì)胞間橋,，偶見角化,。中間細(xì)胞呈立方形，體積較小,，大小一致,，胞漿少，類似上皮的基底細(xì)胞,。中間細(xì)胞可向粘液樣細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞演變,。高分化者，粘液樣細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞較多,，中間細(xì)胞較少,，瘤細(xì)胞可形成不規(guī)則的片狀，但常形成大小不等的囊腔,，囊壁襯里常見粘液細(xì)胞,。粘液樣細(xì)胞可復(fù)蓋于表皮樣細(xì)胞上，也可夾雜在表皮樣細(xì)胞之間,。較大的囊腔可有乳頭突入,，腔內(nèi)有紅染的粘液。低分化者,，主要為表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞,，而粘液樣細(xì)胞較少，瘤細(xì)胞間變明顯,，可見核分裂,，實(shí)質(zhì)性上皮團(tuán)塊多,，囊腔少，并可見腫瘤向周圍組織侵犯,。

（三）生物學(xué)特點(diǎn)：粘液表皮樣癌常呈浸潤性生長,，復(fù)發(fā)率較高，可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，轉(zhuǎn)移到骨,、腦、肺者較少,，但高分化者可有完整包膜,，完整切除后復(fù)發(fā)較少。