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整理：華夏病理學(xué)網(wǎng) 渙渙 黏液表皮樣癌是兒童和成人最常見的原發(fā)性涎腺惡性腫瘤,，患者的平均年齡約45歲，女性多見,。約一半發(fā)生在大涎腺,，其中腮腺占45%，頜下腺見7%,，舌下腺為1%?？谇粌?nèi)最常見的是腭和頰黏膜,。多數(shù)表現(xiàn)為實性、固定的無痛性腫塊,。舌下腺病變盡管在較小時也可有疼痛,。口腔內(nèi)較表淺者可呈藍紅色,。發(fā)生在腭部者,，其表面黏膜可呈乳頭狀，皮質(zhì)骨表面可能有侵襲,。 一般病史： 男,，65歲。 標本名稱 胃鏡示食管癌,，取活檢,。            按住圖片左右滑動 最后診斷 粘液表皮樣癌（高分化） 鏡下觀察 黏液表皮樣癌以表皮樣細胞、產(chǎn)黏液細胞和中間型細胞為特征,。不同類型的細胞比例和所形成的結(jié)構(gòu)在腫瘤內(nèi)和腫瘤間均有不同,。腫瘤通常為多囊性伴實性成分，有時以實性成分為主,。有些腫瘤有清楚的邊界,，但腺實質(zhì)有明顯的浸潤。
表皮樣細胞類似口腔粘膜的復(fù)層鱗狀上皮,，可見細胞間橋,，偶見角化,。
黏液樣細胞分化成熟時呈杯狀或柱狀，胞漿透明,，核在基底部;分化不成熟時,，似腺癌細胞，胞漿內(nèi)含粘液,，胭脂紅染色陽性,。
中間細胞呈立方形，體積較小,，大小一致,，胞漿少，類似上皮的基底細胞,。中間細胞可向粘液樣細胞和表皮樣細胞演變,。
高分化者，粘液樣細胞和表皮樣細胞較多,，中間細胞較少,，瘤細胞可形成不規(guī)則的片狀，但常形成大小不等的囊腔,，囊壁襯里常見粘液細胞,。粘液樣細胞可覆蓋于表皮樣細胞上，也可夾雜在表皮樣細胞之間,。較大的囊腔可有乳頭突入,，腔內(nèi)有紅染的粘液。
低分化者,，主要為表皮樣細胞和中間細胞,，而粘液樣細胞較少，瘤細胞間變明顯,，可見核分裂,，實質(zhì)性上皮團塊多，囊腔少,，并可見腫瘤向周圍組織侵犯,。 鑒別診斷 需要與壞死性涎腺化生、內(nèi)翻性導(dǎo)管乳頭狀瘤,、囊腺瘤,、透明細胞癌、腺鱗癌,、鱗狀細胞癌和轉(zhuǎn)移癌鑒別,。 治療 黏液表皮樣癌原發(fā)灶的處理主要是區(qū)域性根治性切除。發(fā)生在頜下腺的黏液表皮樣癌,，應(yīng)行頜下三角清掃術(shù),。發(fā)生在腭部者,，應(yīng)做部分上頜骨切除術(shù)。如腫瘤已侵犯周圍組織,，應(yīng)做擴大切除術(shù),。術(shù)后輔助治療。 整合資源,，交流合作，服務(wù)行業(yè),，發(fā)展基層,，華夏病理學(xué)網(wǎng)，病理行業(yè)門戶,，專業(yè)學(xué)術(shù)平臺,，一路走來，感謝有你,！ |
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