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　　OCT在PCI中的價(jià)值已經(jīng)明確,，但有時OCT的圖像質(zhì)量不好，這是因?yàn)閲?yán)重狹窄病變時血流清除不干凈有關(guān),。通常用增加造影劑劑量的方法來清除血流,，但總是個問題。這里介紹一種新的OCT操作方法,，即“注射低分子右旋糖酐(LMWD)后推送導(dǎo)管(D-Push)”的方法,。在指引導(dǎo)管注射LMWD后，將OCT導(dǎo)管從靶病變近端推至遠(yuǎn)端,。與常規(guī)OCT操作方法相比,，可提高圖像質(zhì)量。本研究的目的是對急性冠脈綜合征(ACS)患者用D-Push法與常規(guī)OCT法進(jìn)行圖像質(zhì)量的比較。

【譯讀】

　　研究對50例ACS患者采用D-Push 方法做了OCT檢查,，和常規(guī)OCT檢查一樣,，冠脈血流需≥TIMI 2級，如果＜2級,，先進(jìn)行抽吸等處理,。所有病變在檢查前也需注射硝酸甘油。常規(guī)OCT的沖洗液用生理鹽水與造影劑1:1稀釋（折射率1.393,，造影劑為1.449）,。下圖來詮釋右冠中段病變的D-Push OCT檢查法（圖2A），步驟如下：1)OCT導(dǎo)管送至右冠病變近端（圖2B）,；2)通過自動注射器以3mL/s的速度通過指引導(dǎo)管注射LMWD 持續(xù)6秒種（如果左冠速度改為4mL/s）,；3)從注射開始2秒后將OCT導(dǎo)管推送到病變遠(yuǎn)端（圖2C）；4)然后OCT導(dǎo)管以36mm/s的速度從病變遠(yuǎn)段向血管近端回撤75mm,。研究在用D-Push方法檢查后又用常規(guī)OCT檢查了一遍：先將OCT導(dǎo)管送至病變遠(yuǎn)段,，造影劑以3mL/s速度推注4s同時回撤OCT導(dǎo)管（75mm、36mm/s）,。

　　來看一下兩種方法的結(jié)果,，50例患者有45個病變可供斑塊形態(tài)學(xué)（有無破裂）分析，2個病變有大量殘余血栓后剩下43個病變,。有11個病變常規(guī)OCT檢查不能進(jìn)行斑塊形態(tài)學(xué)分析,，而D-Push方法這11個病變可全部分析，23個斑塊破裂,，20個無斑塊破裂,。

　　D-Push方法與常規(guī)OCT方法比較更能排空血液，獲得更好的圖像質(zhì)量,，病變近遠(yuǎn)端的平均可視弧度寬于常規(guī)方法,。

　　DOI: 10.4244/EIJ-D-20-00996

文章來源：震鋒晨讀