【原】舊重疾停售倒計(jì)時(shí),，平安等公司上線擇優(yōu)理賠,，是神助攻還是噱頭？

浪跡人生 2020-11-25

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眾所周知,，重疾新規(guī)于11月5日正式頒布,。為平穩(wěn)過渡，銀保監(jiān)會(huì)宣布老版重疾將于1月31日前全部下架,，在此期間新老產(chǎn)品將同時(shí)并存。

而現(xiàn)在新規(guī)重疾產(chǎn)品還沒有上市，消費(fèi)者普遍觀望,。于是,，一些公司開始推出“擇優(yōu)”理賠。

上面只是目前已經(jīng)官宣的8家,，我估計(jì)其他公司都會(huì)陸續(xù)跟上,。

今天分享的內(nèi)容比較簡(jiǎn)單，下面來解答部分朋友的疑問

1,、重疾產(chǎn)品的輕癥,、中癥、重疾,，全都在“擇優(yōu)”范圍嗎,？

答：不是。目前這些公司官方通告僅限重疾（和2007版對(duì)應(yīng)的25種重疾,，參考表格）,，不包括輕癥、中癥,。

新舊定義.png

2,、擇優(yōu)的這些病種，有哪些重疾定義變寬松,，哪些變嚴(yán)格,？

答：變化的主要有以下9個(gè)病種，其中變寬松的有6個(gè),，變嚴(yán)格的有3個(gè),。

3、舉例說明,，擇優(yōu)的差別,。

（圖片來源工銀安盛公眾號(hào)）

4、如果沒有擇優(yōu)，理賠不符合條款要求,，是不是就一定會(huì)拒賠,？

答：不一定。根據(jù)2019年12月31日正式施行的《健康保險(xiǎn)管理辦法》,，符合通行的診斷標(biāo)準(zhǔn)或者采用最新的合理且必須的治療手段時(shí),，也是可以獲得理賠的。同時(shí)統(tǒng)計(jì)以往相關(guān)訴訟案例,，保險(xiǎn)公司大多都是敗訴,。

保險(xiǎn)公司主動(dòng)提出的擇優(yōu)理賠，只是將不被大眾所知的法律擺到了臺(tái)面上,。有利于減少不必要的糾紛,，讓消費(fèi)者享受到好的理賠體驗(yàn)。

5,、擇優(yōu)理賠的生效時(shí)間,，該怎么理解？之前已經(jīng)拒賠過,，能否根據(jù)擇優(yōu),，再申請(qǐng)理賠？

答：具體生效時(shí)間參照文章開篇的表格,，而各家公司對(duì)生效時(shí)間有不同的具體要求,；不能再申請(qǐng)理賠，保險(xiǎn)公司有限定首次理賠或確診時(shí)間在新規(guī)頒布后,。

以11月5日生效日為例,，
平安人壽要求首次申請(qǐng)理賠的時(shí)間在11月5日之后，就適用于擇優(yōu)理賠,。
中國(guó)人壽要求首次確診保險(xiǎn)條款中列明的重疾在11月5日之后,，才符合擇優(yōu)理賠的條件。

兩種要求對(duì)比,，平安的要求則更人性化,。

6、新舊重疾如何選擇,？

答：從需求的角度,，不要受停售的影響，最合適的才是最好的產(chǎn)品,。從自身出發(fā),，先想清楚為什么買保險(xiǎn)，要解決什么問題,，如何更好的解決問題,，最后再選擇相應(yīng)的產(chǎn)品,。

從專業(yè)的角度，舊產(chǎn)品的性價(jià)比更高些,，建議及早投保,。或者采取分批投保，先買一部分舊產(chǎn)品,，等新品上市后再加保,。

身體異常的，要抓住保險(xiǎn)公司在年底的核保大放水,。如昆侖健康的核保大放水，并且于11月19日新增了投保人豁免,。當(dāng)然也有例外,，如信泰的核保調(diào)整嚴(yán)格，同樣是結(jié)節(jié),，正常承保調(diào)整為除外承保,，并且12月投保的要指定生效日為1月1日之后。