某先生,，71歲，于1997年12月9日初診,。

病人4年來(lái)記憶力逐年下降,，遺忘明顯，性格改變,，疑心較大,，行為異常，經(jīng)常擔(dān)心家中失竊,，于午夜時(shí)分撥打“110”電話報(bào)警,，家人為此尷尬不堪。同時(shí)出現(xiàn)輕度智力障礙,，反應(yīng)遲鈍,，語(yǔ)言表達(dá)欠清，時(shí)有詞不達(dá)意,。

CT示:腦萎縮,。

西醫(yī)診斷:老年癡呆阿爾海默氏型，腦萎縮,。經(jīng)西醫(yī)多方治療無(wú)明顯效果,，求治于中醫(yī)。

家屬代述:頭暈頭痛,，失眠健忘時(shí)有幻覺(jué),，近來(lái)脫發(fā)明顯。病人形體消瘦,，語(yǔ)言表達(dá)失常,，須發(fā)皆白，顏面及雙手有較多老年斑。舌質(zhì)紫暗舌苔白微厚膩,，脈沉遲,。

辨證：心腎兩虛夾痰濁瘀血，痹阻腦絡(luò),，髓海失充,。

治法：補(bǔ)腎健腦養(yǎng)心，填精益髓,，同時(shí)佐以活血通絡(luò),。

處方組成：熟地20g，山萸肉20g,，石斛15g,，寸冬15g，五味子15g,，石菖蒲15g,，遠(yuǎn)志15g，寸蕓15g,，巴戟15g,，肉桂5g，附子5g,，益智仁20g,，鹿角膠15g，丹參20g,，川芎15g,，地龍20g，葛根20g,，紅花15g,，赤芍20g，甘草15g,，南星15g,。

水煎，日1劑,，早晚溫服,。

二診:病人服藥30劑，語(yǔ)言表達(dá)基本清楚,，夜間睡眠良好,，服藥期間情緒穩(wěn)定，未再撥打“110”,。于前方加龜板15g,，加強(qiáng)滋陰之力,。

三診:病人又服藥60劑，被竊妄想感消失,，疑心明顯減輕,，精神輕松，飲食睡眠良好,，囑其停藥觀察,，家屬恐其前癥復(fù)作，不同意停藥,。又自行令病人服藥30劑,，精神狀態(tài)已如常人，面色紅潤(rùn),，雙手及顏面老年斑明顯減少,，平素須發(fā)稀少皆白。服藥后再生之須發(fā)均為黑色,，且有濃密光澤，家人大喜,，遂停藥,，隨訪半年，狀態(tài)穩(wěn)定,，再無(wú)復(fù)發(fā),。

分析：腎為封藏之本，內(nèi)寓元陰元陽(yáng),，腎虛雖有陰虛陽(yáng)虛之別,，但陰陽(yáng)互根，久病常易相互累及,，即“陽(yáng)損及陰,，陰損及陽(yáng)”轉(zhuǎn)而變?yōu)殛庩?yáng)兩虛，為腎病虛損的常見(jiàn)征候,，在治療上須滋陰與扶陽(yáng)兼顧,，既可促進(jìn)生化之機(jī)，又可避免互傷之弊,。

滋陰之品,，其性多柔潤(rùn)滋膩常影響脾胃的運(yùn)化，導(dǎo)致脹滿腹瀉,，扶腎陽(yáng)之品其性多辛溫燥熱,，易傷陰液，故古人制方,，于補(bǔ)腎陰藥中加助陽(yáng)之品,，如地黃飲子,，原書(shū)用以治由于下元虛衰，虛陽(yáng)上浮,，痰濁隨之上泛,，堵塞竅道所致之痱，具有滋腎陰,，補(bǔ)腎陽(yáng),，開(kāi)竅化瘀之功。

• 方中以熟地,、山萸滋補(bǔ)腎陰,，

• 寸云、巴戟溫腎壯陽(yáng),，附子,、肉桂之辛熱協(xié)上藥以溫養(yǎng)真元，攝納浮陽(yáng),，

• 寸冬,、石斛、五味子滋陰斂液,，使陰陽(yáng)相配,，

• 菖蒲、遠(yuǎn)志,、茯苓交通心腎,，開(kāi)竅化痰，

全方溫補(bǔ)下元,，攝納浮陽(yáng),，開(kāi)竅化痰，宣通心氣,，使水火相濟(jì),，痰濁得除，則痱可愈,。

經(jīng)過(guò)臨床大量實(shí)踐證明,，凡是慢性消耗性疾病，癥見(jiàn)腎中陰陽(yáng)俱虛,，精髓不足者,，用地黃飲子壯陽(yáng)滋陰，填精益腎,，往往收效滿意,。腦為髓海，腎主骨生髓,，腎中陰陽(yáng)化合為髓,，對(duì)于腦及脊髓病變,，如老年癡呆 ，腦萎縮,、脊髓空洞癥,、蛛網(wǎng)膜炎等辨證屬腎陰陽(yáng)兩虛，精髓不足者,，用之皆有佳效,。