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某先生,，71歲，于1997年12月9日初診,。 病人4年來記憶力逐年下降,，遺忘明顯，性格改變,，疑心較大,，行為異常，經(jīng)常擔心家中失竊,，于午夜時分撥打“110”電話報警,，家人為此尷尬不堪。同時出現(xiàn)輕度智力障礙,，反應(yīng)遲鈍,，語言表達欠清，時有詞不達意,。 CT示:腦萎縮,。 西醫(yī)診斷:老年癡呆阿爾海默氏型，腦萎縮,。經(jīng)西醫(yī)多方治療無明顯效果,，求治于中醫(yī)。 家屬代述:頭暈頭痛,，失眠健忘時有幻覺,，近來脫發(fā)明顯。病人形體消瘦，語言表達失常,，須發(fā)皆白,，顏面及雙手有較多老年斑。舌質(zhì)紫暗舌苔白微厚膩,，脈沉遲,。 辨證：心腎兩虛夾痰濁瘀血，痹阻腦絡(luò),，髓海失充,。 治法：補腎健腦養(yǎng)心，填精益髓,，同時佐以活血通絡(luò),。 處方組成：熟地20g，山萸肉20g,，石斛15g,，寸冬15g,，五味子15g,，石菖蒲15g，遠志15g,，寸蕓15g,，巴戟15g，肉桂5g,，附子5g,，益智仁20g，鹿角膠15g,，丹參20g,，川芎15g，地龍20g,，葛根20g,，紅花15g，赤芍20g,，甘草15g,，南星15g。 水煎,，日1劑,，早晚溫服。 二診:病人服藥30劑,，語言表達基本清楚,，夜間睡眠良好，服藥期間情緒穩(wěn)定，未再撥打“110”,。于前方加龜板15g,，加強滋陰之力。 三診:病人又服藥60劑,，被竊妄想感消失,，疑心明顯減輕，精神輕松,，飲食睡眠良好,，囑其停藥觀察，家屬恐其前癥復(fù)作,，不同意停藥,。又自行令病人服藥30劑，精神狀態(tài)已如常人,，面色紅潤,，雙手及顏面老年斑明顯減少，平素須發(fā)稀少皆白,。服藥后再生之須發(fā)均為黑色,，且有濃密光澤，家人大喜,，遂停藥,，隨訪半年，狀態(tài)穩(wěn)定,，再無復(fù)發(fā),。 分析：腎為封藏之本，內(nèi)寓元陰元陽,，腎虛雖有陰虛陽虛之別,，但陰陽互根，久病常易相互累及,，即“陽損及陰,，陰損及陽”轉(zhuǎn)而變?yōu)殛庩杻商摚瑸槟I病虛損的常見征候,，在治療上須滋陰與扶陽兼顧,，既可促進生化之機，又可避免互傷之弊,。 滋陰之品,，其性多柔潤滋膩常影響脾胃的運化，導(dǎo)致脹滿腹瀉,，扶腎陽之品其性多辛溫燥熱,，易傷陰液,，故古人制方，于補腎陰藥中加助陽之品,，如地黃飲子,，原書用以治由于下元虛衰，虛陽上浮,，痰濁隨之上泛,，堵塞竅道所致之痱，具有滋腎陰,，補腎陽,，開竅化瘀之功。
全方溫補下元,，攝納浮陽，開竅化痰,，宣通心氣,，使水火相濟，痰濁得除,，則痱可愈,。 經(jīng)過臨床大量實踐證明，凡是慢性消耗性疾病,，癥見腎中陰陽俱虛,，精髓不足者，用地黃飲子壯陽滋陰,，填精益腎,，往往收效滿意。腦為髓海，腎主骨生髓,，腎中陰陽化合為髓,，對于腦及脊髓病變，如老年癡呆 ,，腦萎縮,、脊髓空洞癥、蛛網(wǎng)膜炎等辨證屬腎陰陽兩虛,，精髓不足者,，用之皆有佳效。 I 聲明信息： 本文選自：古今醫(yī)案云平臺,。本公眾號所分享文章僅供參考學(xué)習(xí)之用,。發(fā)布內(nèi)容若存在不當使用的情況，可隨時和我們聯(lián)系,。轉(zhuǎn)載請保留版權(quán)信息,。文中涉及所有方劑藥物及治法為學(xué)習(xí)參考之用，非專業(yè)人士請勿試藥,！ |
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