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第七章》補益劑》第六節(jié)》陰陽雙補 陰陽雙補劑,，適用于陰陽兩虛的病證。癥見頭暈目眩,，腰膝  軟，陽痿遺精,，畏寒肢冷,，自汗盜汗，午后潮熱等,。常用補陰藥如熟地,、山茱萸、龜版,、何首烏,、枸杞子和補陽藥如肉蓯蓉、巴戟天,、附子,、肉桂,、鹿角膠等共同組成方劑,，并根據(jù)陰陽虛損的情況，分別主次輕重,。代表方如地黃飲子,、龜鹿二仙膠等。適用病證：陰陽兩虛證,。 地 黃 飲 子 ▲▲▲ 〖方源〗《黃帝素問宣明論方》 〖方歌〗地黃飲子山茱斛，麥味菖蒲遠志茯,， 蓯蓉桂附巴戟天,，少入薄荷姜棗服。 ┌ 熟地黃 ┐ │ ├ 補腎填精 ┐ │ 山茱萸 ┘ │ 君 ┤ │ │ 肉蓯蓉 ┐ │ │ ├ 溫壯腎陽 │ └ 巴戟天 ┘ │ │ ┌ 附子 ┐ ├ 治下,，下元得以補養(yǎng) │ ├ 辛熱，以助溫養(yǎng)下元,，攝納浮陽,，引火歸源 │ │ 肉桂 ┘ │ │ │ 臣 ┤ 石斛 ┐ │ │ │ │ │ 麥冬 ├ 滋陰斂液，壯水以濟火 ┘ │ │ └ 五味子 ┘ ┌ 石菖蒲 ┐ 佐 ┤ ├ 開竅化痰,、交通心腎 ── 治上（治“喑”） │ 遠 志 │ │ │ └ 茯 苓┘ ┌ 薄荷 ── 疏郁而輕清上行 使 ┤ └ 姜棗 ── 調(diào)和諸藥 ◆綜觀全方,，標本兼顧，上下并治,，而以治本治下為主,。諸藥合用，使下元得以補養(yǎng),，浮陽得以攝納,，水火相濟，痰化竅開,，則喑痱可愈。
封氏以氯化鋁誘導癡呆小鼠模型,，觀察地黃飲子對小鼠在跳臺實驗、水迷宮實驗中學習記憶能力及腦組織中乙酰膽堿酯酶活
性的影響,。結果：地黃飲子可減少小鼠跳臺錯誤反應次數(shù),、延長測驗期跳臺潛伏期、縮短小鼠尋找平臺潛伏期,、增加測驗期跨越平臺次數(shù),、降低乙酰膽堿酶活性。提
示地黃飲子可以提高癡呆小鼠學習記憶能力,，其作用機理可能與降低小鼠腦組織中乙酰膽堿酯酶活性有關,。[封銀曼，等,。地黃飲子對癡呆小鼠腦功能及乙酰膽堿酯酶活性的影響,。遼寧中醫(yī)雜志
主證分析 下元虛衰,，痰濁上泛之喑痱證,。 病機是陰陽兩虛。心竅,，虛陽上浮,，痰濁隨之上逆,，心竅閉阻，舌為心之苗竅,，所以造成舌強不能言,。痰濁隨著虛陽上浮，閉阻心竅,，這樣造成,。 主要癥狀，舌強不能言,。足廢不能用,，喑痱證。這個造成由于陰陽不足,，下元虛衰,，這里包括腎陽的溫養(yǎng)不夠，腎精的滋養(yǎng)不夠,。所以可以腳廢不能用,，帶有這種痿弱，行步極度乏力,，有這個特點,。這是由于失于濡養(yǎng)和溫養(yǎng)。下元虛衰,，陰陽都不足,。 現(xiàn)在來看，不同的教材,，參考書,，對于面赤的解釋有兩類。面赤有的看成虛火,，有陰不足才能產(chǎn)生虛熱,。也有的看作為虛陽上浮造成。為什么呢,？如果虛陽上浮,，嚴重程度要超過陰虛生內(nèi)熱。所以現(xiàn)在報導一些病案,，一些人們看法,，這個可以用于中風，而且這種情況出現(xiàn)往往容易脫,，容易產(chǎn)生內(nèi)閉外脫,。既有痰濁閉阻，又有陽氣上浮以后就要脫,，本身它面紅出汗,，所以它既有一個陰陽兩虛，又有虛陽上浮,。兼有痰濁這個特點,。外觀表現(xiàn)上發(fā)作的時候，它可以有上熱,，上面面赤,。甚至于由于煩躁虛陽上浮。下寒,，腰腿既是痿廢,，足廢不能用。而且可以有冷感，清冷,?？雌饋肀容^復雜，實際上本質(zhì)是陰陽兩虛,，這是地黃飲子的病機分析,。下元虛衰，包括陰陽兩虛,。痰濁上泛,。 功用 滋腎陰，補腎陽,，開竅化痰
臣藥，附子肉桂在這同用,，當然溫陽力量加強了,。和五味子相配，五味子酸收,，有一種溫攝浮陽作用,。石斛、麥冬是養(yǎng)陰的,，養(yǎng)肺胃之陰,。所以和熟地、山茱萸這類,，滋補肝腎之陰,。下焦之陰的這個不同。也體現(xiàn)了一種既能有清虛熱,，又能體現(xiàn)先天后天同補,。 菖蒲遠志茯苓是用來祛痰開竅。菖蒲遠志是開竅常用的,。同時遠志能祛痰,，菖蒲能夠化濕,。所以既能祛痰又能開竅，茯苓針對水濕停聚產(chǎn)生痰是治本,?？梢越∑ⅲ顫裣?。 姜棗調(diào)和脾胃,，作藥引子，調(diào)和氣血,。 配伍特點 標本兼顧，上下并治,。治本治下為主,。 運用 辨證要點 喑痱證，舌強不能語,，足廢不用,，足冷面赤，脈沉而弱,。 足冷面赤反映出證候兩個方面,，一個腎陽不足為主，面赤,，虛陽上浮,。 隨證加減 若痱而無喑(光是腳廢不能用，不需要開竅）,，去菖蒲,、遠志； 喑痱以陰虛為主,，痰火偏盛者(有虛熱）,，去桂、附,； 痰濁上泛,，以痰火為主的，去桂,、附,，酌加川貝、竹瀝,、膽星,、天竺黃； 兼有氣虛者,，酌加黃耆,、人參,。 使用注意 本方偏于溫補，故對氣火上升（虛火）,，肝陽偏亢而陽熱之像明顯者,，不宜使用。 （病機為陰陽兩虛,，偏于陽不足） ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 七 寶 美 髯 丹 ▲ 〖方源〗本方源由明代方士邵應節(jié)所傳,，用之多驗，故汪昂將其收載于《醫(yī)方集解》中,。 〖組成〗赤,、白何首烏 各一斤，米泔水浸三四日,，瓷片刮去皮,，用淘凈黑豆二升，以砂鍋木甑,，鋪豆及首烏,，重重鋪 蓋，蒸之,。豆熟取出,，去豆曬干，換豆再蒸,，如此九次,，曬干，為末 [各18g] 赤,、白茯苓 各一斤，去皮,，研末,，以水淘去筋膜及浮者，以人乳十碗浸勻,，曬干,，研末 [各18g] 當歸 八兩，酒浸,，曬 [9g] 枸杞子 八兩,，酒浸，曬 [9g] 菟絲子 八兩,，酒浸生芽,，研爛，曬 [9g] 補骨脂 四兩,，以黑脂麻炒香 [6g] 牛膝 八兩,，去苗,，酒浸一日，同何首烏第七次蒸之,，至第九次止,，曬干 [9g] 〖用法〗上藥石臼搗為末，煉蜜和丸,，如彈子大,，每次一丸，一日三次,，清晨溫酒下,，午時姜湯下，臥時鹽湯下,。 〖方歌〗七寶美髯何首烏,，菟絲牛膝茯苓俱， 骨脂枸杞當歸合,，專益肝腎精血虛,。 〖主治〗肝腎不足證。須發(fā)早白,，脫發(fā),，齒牙動搖，腰膝痠軟,，夢遺滑精,，腎虛不育等。 〖功用〗補益肝腎,，烏發(fā)壯骨,。
1.何首烏--澀精固氣,，補肝堅腎→為君。 2.茯苓--交心腎而滲脾濕,。 3.牛膝--強筋骨而益下焦。 4.當歸--辛溫以養(yǎng)血,。 5.枸杞--甘寒而補水,。 6.菟絲子--益三陰而強衛(wèi)氣。 7.補骨脂--助命火而暖丹田,。 8.此皆固本之藥,，使榮衛(wèi)調(diào)適,，水火相交,，則氣血太和,，而諸疾自已也,。 運用 2．中年早衰之白發(fā)及脫發(fā)、牙周病,，以及男子不育癥等肝腎不足者,，均可應用,。 3．對于腎虛精少不育之癥,，亦甚適宜,。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 龜 鹿 二 仙 膠 ▲ 〖方源〗《醫(yī)方考》“精極者,。夢泄遺精,，瘦削少氣，目視不明,，此方主之”,。 〖組成〗鹿角 用新鮮麋鹿殺，角解的不用,，馬鹿角不用,，去角腦梢角二寸絕斷，劈開凈用 十斤 龜版 去弦,，洗凈,，五斤，捶碎 人參 十五兩 枸杞子 三十兩 〖用法〗上前二味袋盛,，放長流水內(nèi)浸三日,，用鉛壇一只，如無鉛壇,， 底下放鉛一大片亦可,。將角并版放入壇內(nèi)，用水浸高三五寸,，黃蠟三兩封口,，放大鍋內(nèi)，桑柴火煮七晝夜,。煮時壇內(nèi)一日添熱水一次,，勿令沸起，鍋內(nèi)一日夜添水五 次,，候角酥取出,，洗，濾凈去滓,。其滓即鹿角霜,、龜版霜也。將清汁另放,。另將人參,、枸杞子用銅鍋以水三十六碗，熬至藥面無水，以新布絞取清汁,，將滓置石臼水 捶搗細,，用水二十四碗又熬如前；又濾又搗又熬,，如此三次,，以滓無味為度。將前龜,、鹿汁并參,、杞汁和入鍋內(nèi)，文火熬至滴水成珠不散,，乃成膠也,。每服初起一錢 五分（4.5g），十日加五分（1.5g）,，加至三錢（9g）止,，空心酒化下。 〖方歌〗龜鹿二仙最守真,，補人三寶精氣神,， 人參枸杞和龜鹿，益壽延年實可珍,。 〖主治〗真元虛損,，精血不足證。全身瘦削,，陽痿遺精,，兩目昏花，腰膝  軟，久不孕育,。〖功用〗滋陰填精,，益氣壯陽。 幼小兒童：囟門難合,，五遲五緩,，即語言遲緩，站立行走遲緩,。 青少男女：雞胸龜背,，身材矮短，能強筋健骨,，促進骨骼發(fā)育,、成長,，增長智能。 婦女諸虛：手足冰冷,，子宮虛冷,，無法受孕，多產(chǎn)體虛,，陰虛貧血,，子宮出血，白帶纏綿,，肝斑勞損,，預防皮膚老化。 男人方面：下部無力,，虛勞少精,，萎靡不振，睡臥不安,，神疲氣弱,，未老先衰。 病后調(diào)養(yǎng)：滋補氣血,，集氣歸元,，轉弱為強，扶正袪邪,，骨折愈后,，加速復原，瘡疽肉陷,，瘡口難愈,。 中老年人：抗老防衰，預防骨質(zhì)疏松,，耳鳴目昏,，步履艱難，齒搖發(fā)脫,，老人癡呆,。 〖方解〗 ┌ 鹿角膠 ── 善于溫腎壯陽，益精補血 ┐ 君 ┤ ├ 峻補陰陽以生氣血精髓 └ 龜版膠 ── 長于填精補髓,，滋陰養(yǎng)血 ┘ ┌ 人 參 ── 大補元氣 臣 ┤ └ 枸杞子 ── 益肝腎,，補精血，助龜,、鹿之功,。 ◆四味合用，陰陽并補，氣血兼顧,，故又能益壽延年,，生精種子。  淫而壽,，龜?shù)锰斓刂帤庾罹撸仆ㄈ蚊},，足于氣者,，故能伏息而壽，二物氣血之屬,，味最純厚,，又得造化之元微，異類有情,，竹破竹補之法也,，人參益氣，枸杞生精,，佐龜鹿補陰補陽,，無偏勝之夏，人氣入血,，有和平之美,，由是精生而氣旺，氣旺而神昌,，庶幾龜鹿之年矣,，故曰二仙。運用 1．本方為滋養(yǎng)陰陽氣血之劑,，既補肝腎之虧損,，又益脾肝之不足,。以腰膝痠軟，兩目昏花,，陽痿遺精為證治要點,。 2．若兼有眩暈者，加杭菊花,、明天麻以熄風止暈,；遺精頻作者，加金櫻子,、潼蒺藜以補腎固精,。 3．對內(nèi)分泌障礙引起的發(fā)育不良、重癥貧血,、神經(jīng)衰弱,，以及性功能減退等屬陰陽兩虛者，均可用之,。 文獻 《醫(yī)方考》：“精、氣,、神,，有身之三寶也。師曰：精生氣,，氣生神,。是以精極則無以生氣，故令瘦削少氣,；氣少則無以生神,，故令目視不明。龜,、鹿稟陰氣之最完者,，其角與版，又其身聚氣之最勝者,，故取其膠以補陰精,。用血氣之屬劑而補之，所謂補以類也,。人參善于固氣,，氣固則精不遺；枸杞善于滋陰,，陰滋則火不泄,。此藥行，則精日生,，氣日壯,，神日旺矣?！?br> ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 總結 本章選方按其功用不同分為補氣、補血,、氣血雙補,、補陰、補陽,、陰陽并補六類,。 1．補氣 四君子湯,、參苓白術散、補中益氣湯,、玉屏風散,、生脈散、人參蛤蚧散均有補氣作用,，主治氣虛諸證,。其中 四君子湯為益氣健脾的基本方，適用于脾胃氣虛,，運化乏力之證,； 參苓白術散的功用除益氣健脾外，并能和胃滲濕,，用治脾胃氣虛而挾濕之證,； 補中益氣湯長于益氣升陽，適用于內(nèi)傷脾胃,，氣虛發(fā)熱或氣虛下陷的脫肛,、子宮下垂等證； 玉屏風散功專益氣固表止汗,，多用于表虛自汗及虛人感冒,； 生脈散補養(yǎng)氣陰，兼能生津止汗和斂肺止咳,，善治暑熱汗多,，耗氣傷陰，以及久咳肺虛,，氣陰兩虛之證,； 人參蛤蚧散補肺益腎，止咳定喘,，常用于肺腎虛衰,，痰熱內(nèi)蘊，氣逆不降之喘咳等證,。 2．補血 四物湯,、當歸補血湯、歸脾湯均有補血作用,，主治血虛諸證,。其中 四物湯為補血的常用方，也是婦女調(diào)經(jīng)的基本方,，功能補血活血,，適用于營血虛滯，沖任虛損,，月經(jīng)不調(diào),，痛經(jīng)等證,； 當歸補血湯重在補氣生血，常用于勞倦內(nèi)傷,，血虛發(fā)熱之證,； 歸脾湯以益氣補血，健脾養(yǎng)心為主,，善治心脾氣血兩虛和脾不統(tǒng)血之證。 3．氣血雙補 八珍湯和泰山磐石散均有氣血雙補的作用,，主治氣血兩虛的病證,。其中 八珍湯為四君子湯和四物湯的復方，補氣與補血并重,，是氣血雙補的基本方,，適用于久病失治或病后失調(diào)的氣血兩虛之證； 泰山磐石散除氣血雙補外,，長于安胎,，多用于氣血虛弱，沖任不固,，以致胎動不安,，甚或流產(chǎn)之證。 4．補陰 六味地黃丸,、左歸丸,、大補陰丸、炙甘草湯,、一貫煎,、百合固金湯、補肺阿膠湯,、益胃湯均有滋陰作用,，主治陰虛諸證。其中 六味地黃丸肝,、脾,、腎三陰并補，以補腎為主,，為滋陰補腎的常用代表方,，適用于腎陰不足為主的各種病證； 左歸丸滋陰補腎,，填精益髓,，用治真陰不足，精髓虧損之證,，其滋陰補腎之力,，大于六味地黃丸,，純甘壯水，補而無瀉,； 大補陰丸側重于滋陰降火,，常用于肝腎陰虧，相火亢盛之證,； 炙甘草湯滋陰養(yǎng)血,，益氣溫陽，善治陰血不足,，陽氣虛弱之脈結代,，心動悸； 一貫煎長于滋陰疏肝,，適用于肝腎陰虛,，肝氣不舒之脘脅疼痛，吞酸吐苦等證,； 百合固金湯滋腎保肺,，止咳化痰，多用于肺腎陰虧,，虛火上炎所致的咳嗽氣喘,，痰中帶血證； 補肺阿膠湯養(yǎng)陰補肺,，寧嗽止血,，適用于肺陰不足，陰虛有熱而致的咳喘或痰中帶血,； 益胃湯專于養(yǎng)陰益胃,，主治胃陰損傷引起的食欲不振，口干咽燥證,。 5．補陽 腎氣丸和右歸丸均有溫補腎陽的作用,，主治腎陽不足諸證。其中 腎氣丸為補腎助陽的代表方,，適用于腎陽不足諸證,； 右歸丸溫補腎陽，填精補血,，適用于腎陽不足,，命門火衰及火不生土等證，該方純補無瀉,，溫補腎陽的作用大于腎氣丸,。 6．陰陽并補 地黃飲子、龜鹿二仙膠、七寶美髯丹均有陰陽并補的作用,，主治陰陽兩虛諸證,。其中 地黃飲子滋陰補陽，并能開竅化痰,，常用于喑痱證,； 龜鹿二仙膠滋陰填精，益氣壯陽,，適用于真元虛損,，精血不足所致的陽痿遺精，兩目昏花,，久不孕育之證,； 七寶美髯丹補益肝腎，烏發(fā)壯骨,，多用于肝腎不足,，須發(fā)早白,，以及脫發(fā),，齒牙動搖等。 |
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來自： johnney908 > 《讀醫(yī)札記》
