活動(dòng)檢查可以評(píng)估患者圍繞運(yùn)動(dòng)軸的活動(dòng)能力,,還能反映他們?cè)谡G闆r下的活動(dòng)能力,,以及在伴有疼痛,、退行性關(guān)節(jié)病、肌肉過度緊張,、扭傷或者拉傷等情況下的活動(dòng)能力,。靜態(tài)結(jié)構(gòu)性或姿勢(shì)性查體會(huì)提供有關(guān)運(yùn)動(dòng)模式的線索。 正?;顒?dòng)范圍取決于患者的體型以及導(dǎo)致患者功能障礙的疾病,。所以,每一類患者的活動(dòng)度都是不一樣的,??紤]到不同體型患者的肌肉類型和彈性不同等因素, 醫(yī)生可以對(duì)患者呈現(xiàn)出的總體功能障礙狀態(tài)有一個(gè)更好的認(rèn)識(shí),。 在檢查過程中,,醫(yī)生可以讓患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng),也可以讓患者處于不伴肌肉收縮的放松狀態(tài),,醫(yī)生圍繞各個(gè)軸線在解剖區(qū)域內(nèi)活動(dòng)患者(被動(dòng)運(yùn)動(dòng)) ,。 問診病史后如果沒有發(fā)現(xiàn)禁忌證(嚴(yán)重創(chuàng)傷、意識(shí)喪失等),,最好先從“主動(dòng)運(yùn)動(dòng)”檢查開始,, 因?yàn)橹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)檢查時(shí),患者在癥狀加重時(shí)會(huì)主動(dòng)停止或拒絕進(jìn)一步的活動(dòng),,相對(duì)于主動(dòng)運(yùn)動(dòng),,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查時(shí)會(huì)明顯增大活動(dòng)范圍。通過這兩種方法的檢查,,醫(yī)生可以清晰地認(rèn)識(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的狀況(如嚴(yán)重程度,、骨折、脫位,、軀體化癥狀,、癥狀夸大等) 。 肘關(guān)節(jié)屈曲1.患者仰臥位,,上肢解剖位置,,肱骨下放折疊毛巾 測(cè)量肘關(guān)節(jié)屈曲的起始位置。用紅點(diǎn)表示測(cè)角儀對(duì)齊的骨性標(biāo)志(肩峰側(cè)面,,肱骨外上髁,,橈骨莖突)2.肱骨近端后方保持穩(wěn)定 3.指導(dǎo)患者進(jìn)行所需的運(yùn)動(dòng),在患者可以完成的幅度內(nèi)屈曲患者的肩關(guān)節(jié),。 肘關(guān)節(jié)屈曲ROM結(jié)束,,顯示適當(dāng)?shù)氖植糠胖茫苑€(wěn)定肱骨和屈曲肘關(guān)節(jié)4.完成后將肢體返回起始位置,。 肘關(guān)節(jié)正常屈曲ROM= 140°~150°,,最小可檢測(cè)變化在正常情況下為8度,,在病理性肩部為6度 |
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