|
短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）與隨后早期卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，50%以上的事件發(fā)生在 index TIA后的前2 d,。目前的指南一致建議對(duì)TIA進(jìn)行緊急評(píng)估,，以減少早期卒中的發(fā)生，尤其是在7 d內(nèi)≥2次TIA的患者,。因此,，最近開(kāi)發(fā)的臨床評(píng)分將多次TIA作為卒中復(fù)發(fā)概率分層的一個(gè)附加危險(xiǎn)因素。2項(xiàng)大型人群前瞻性觀察研究（PROMAPA和OXVASC）報(bào)道了復(fù)發(fā)性TIA后的發(fā)生率和早期臨床結(jié)局,。根據(jù)這些研究,，17%~24%的TIA患者為多次TIA。OXVASC研究發(fā)現(xiàn),，僅內(nèi)囊預(yù)警綜合征（CWS）的早期預(yù)后不良,。PROMAPA研究未納入CWS，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)卒中復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子,。因此,，特定的預(yù)后因素、病因以及多次TIA后卒中發(fā)病率之間的關(guān)系尚不清楚,。此外,，尚不清楚復(fù)發(fā)性TIA患者的長(zhǎng)期腦血管結(jié)局，以及相關(guān)的心血管疾病負(fù)擔(dān),。2020年9月來(lái)自意大利的Maria Guarino等在Neurology上公布了他們的研究結(jié)果,，主要目的是利用一項(xiàng)大型前瞻性TIA患者隊(duì)列研究評(píng)估早期復(fù)發(fā)性TIA的頻率、臨床,、人口學(xué)和病因?qū)W特征。此外,，還評(píng)價(jià)了早期復(fù)發(fā)性TIA后的短期（3個(gè)月）和長(zhǎng)期[12個(gè)月和60個(gè)月（部分患者）]預(yù)后,。這項(xiàng)前瞻性觀察性隊(duì)列研究納入了所有轉(zhuǎn)診至急診科并由血管神經(jīng)科醫(yī)師診斷的連續(xù)TIA患者,。在24 h內(nèi)進(jìn)行了快速評(píng)估和采取了最佳二級(jí)預(yù)防措施。主要終點(diǎn)是3個(gè)月,、12個(gè)月和60個(gè)月部分患者）卒中和復(fù)合終點(diǎn)包括卒中,、急性冠脈綜合征和血管性死亡；次要終點(diǎn)為T(mén)IA復(fù)發(fā),、腦出血,、新發(fā)房顫和其他原因?qū)е碌乃劳觥＿€評(píng)估了index TIA病因與隨后的卒中病因之間是否一致,。2010年8月—2017年12月,，共納入了1035例患者（822例為單次TIA，213例為復(fù)發(fā)性TIA）,。CWS和大動(dòng)脈粥樣硬化與TIA早期復(fù)發(fā)的關(guān)系最為密切,。在每次隨訪中，早期復(fù)發(fā)性TIA亞組的卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,，大多數(shù)卒中發(fā)作發(fā)生在index TIA的48 h內(nèi),。伴有病灶、構(gòu)音障礙和腦白質(zhì)疏松的TIA是早期復(fù)發(fā)TIA亞組3個(gè)月和12個(gè)月卒中發(fā)病率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子,。index TIA和隨后的卒中病因是一致的,。在整個(gè)隨訪過(guò)程中，ABCD3評(píng)分>6可預(yù)測(cè)卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)更高,。最終作者認(rèn)為,，該研究評(píng)估了早期復(fù)發(fā)性TIA后的長(zhǎng)期預(yù)后。這個(gè)觀察結(jié)果支持及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療早期復(fù)發(fā)性TIA的重要性,，以降低早期和長(zhǎng)期不良臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn),。 文獻(xiàn)出處： Neurology. 2020 Sep 22;95(12):e1733-e1744. doi: 10.1212/WNL.0000000000010317. Epub 2020 Jul 29. Prospective observational cohort study of early recurrent TIA: Features, frequency, and outcome
|
