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腫瘤患者缺鈣怎么辦,?盲目補鈣風險大,!趕緊戳文看!

 何裕民 2020-10-20

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如·何·補·鈣

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補鈣,,在中國是一個流行的養(yǎng)生話題,,嬰兒補鈣、兒童補鈣,、青少年補鈣,、中老年人補鈣、孕婦補鈣……似乎現(xiàn)代社會所有人群都面臨著補鈣的需求,。

在腫瘤患者中,補鈣也是一個常問的話題,。那腫瘤患者到底要不要補鈣呢,?

成人每日元素鈣的攝入量為800mg,50歲以上人群每日鈣元素的攝入量為1000~1200mg,。充足的鈣攝入對獲得理想骨峰值,、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護骨骼健康有益,。營養(yǎng)調(diào)查顯示我國居民每日膳食約攝入元素鈣400mg,,故尚需補充元素鈣約500~600mg/天。

對于缺鈣的腫瘤患者,,是需要補鈣的,,補鈣不僅可以預防骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨痛,、脊柱變形、骨質(zhì)疏松性骨折等后果,,而且對預防骨轉(zhuǎn)移也是有益的,。但如果并發(fā)高鈣血癥的腫瘤患者再額外補鈣,,就會雪上加霜,,可能會引起高血壓,、抑郁、厭食,、腎結(jié)石,,甚至室顫、昏迷等重癥,。因此,,腫瘤患者要不要補鈣,取決于患者是否缺鈣,。

對于已經(jīng)做過相關檢測,,比如血鈣檢測、骨密度和骨轉(zhuǎn)換標志物(BTMs)及脊椎影像學檢查的腫瘤患者,,檢查結(jié)果提示確實缺鈣的,,可以適當補鈣。

接下來,,大家關心的就是如何科學補鈣呢,?

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-補鈣-

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 注意飲食結(jié)構(gòu)和合理膳食營養(yǎng) 


01  鈣

據(jù)全國營養(yǎng)調(diào)查,我國膳食鈣供給量每人每日僅達到推薦供給量的50%,。故日??梢赃m當多吃富含鈣質(zhì)的食物,如酸奶,、蝦米和蝦皮、芝麻醬,、豆腐,、豆?jié){、干果,,綠色蔬菜也是鈣的良好來源,。

當食物中鈣攝入不足時,也可在醫(yī)生指導下服用鈣劑,。鈣劑選擇需考慮鈣元素含量,、安全性和有效性,。其中碳酸鈣含鈣量高,,吸收率高,,易溶于胃酸,,常見不良反應為上腹不適和便秘等,。常用碳酸鈣D3片,,每片含碳酸鈣1.5g(相當于鈣600mg),、維生素D3125U,,口服,每次1片,,1~2次/天,。服用期間,患者需定期監(jiān)測血鈣和尿鈣濃度,,防止發(fā)生高鈣血癥和高磷血癥,。

02  維生素D

維生素D可以促進腸道對鈣的吸收,增加血鈣水平,,抑制成骨細胞凋亡,,有利于預防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

日光照射是獲取維生素D的主要來源,。建議日常要接受充足日照,,建議上午11:00到下午3:00間,盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15~30分鐘(取決于日照時間,、緯度,、季節(jié)等因素),每周兩次,,以促進體內(nèi)維生素D的合成,,盡量不涂抹防曬霜,以免影響日照效果,。但需要注意避免強烈陽光照射,,以防灼傷皮膚。

含維生素D 較高的食物有海魚,、動物肝,、蛋黃等,可適量食用,。

03  蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)對骨量的影響具有雙重性,。由于低蛋白質(zhì)攝入可致腸鈣的吸收減少,引起甲狀旁腺功能亢進,,故低蛋白攝入可使骨密度降低,。動物實驗證實單純蛋白質(zhì)攝入不足可導致骨量和骨強度降低,即出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,。但過量的蛋白質(zhì)攝入對鈣平衡起負面作用,,從而可能增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。

04  合理烹調(diào)和低鈉飲食

合理烹飪可促進鈣磷吸收,。如肉類是磷的優(yōu)質(zhì)來源,,綠葉菜是鈣的良好來源,將肉與綠葉菜合理配餐,,可提高鈣磷吸收率,。不要把含草酸較多的菠菜,、莧菜與含鈣豐富的豆腐、牛奶同餐,,以防止草酸與鈣結(jié)合成不溶性的鈣鹽而影響鈣的吸收,。

菜應先洗后切,不宜切得過碎,,炒菜要多加水,,烹調(diào)時間不要太長。此外高鹽飲食是骨質(zhì)疏松癥的高危膳食因素,,研究發(fā)現(xiàn)隨著飲食鹽攝入量的增加,,尿鈣和脫氧吡啶酚的排泄亦增加,可導致骨丟失,,故應注意低鹽飲食,。


 加強運動鍛煉 


運動可以增加骨密度,還有助于改善人的精神狀態(tài)和食欲,,增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,。因此對于腫瘤患者,可適當進行有益的有氧運動,,每周3~4次,,每次30min,以延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生及減輕癥狀,。


 藥物預防治療 


01  雙膦酸鹽

此類藥物可選擇性結(jié)合在骨吸收的活躍部位,,抑制破骨細胞活性,降低骨轉(zhuǎn)換,,減少骨量吸收,,使骨骼的礦化更完全,已成為有效治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的重要手段之一,。常用制劑有阿倫膦酸鹽和羥乙膦酸鹽,。近年來開發(fā)出的新二膦酸鹽藥物如利塞膦酸鹽、伊班膦酸鹽和唑來膦酸鹽等,,除抑制骨礦物質(zhì)丟失外,還可增加骨礦物質(zhì)含量,,減輕胃腸道不良反應,。

02  中醫(yī)中藥

中醫(yī)強調(diào)不治已病治未病,中醫(yī)藥對于預防骨質(zhì)疏松癥尤為重要,。祖國醫(yī)學認為腎主骨,、生髓、藏精,,固真陰而寓元陽,,為先天之本,。隨著年齡增長,腎中精氣由充盛轉(zhuǎn)而逐漸衰弱?,F(xiàn)代藥理實驗和臨床實踐證實,,補腎中草藥具有調(diào)節(jié)骨細胞的生長與分化,增加骨量,,調(diào)控鈣調(diào)激素和雌激素水平與微量元素等作用,,從而改變骨質(zhì)疏松骨的代謝。故可辨證給予補益腎精的藥物,,如淫羊藿,、杜仲、補骨脂,、牛膝,、骨碎補等。

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