作者：馮春雷

由于不同年齡和身體狀態(tài)的人群每日對鈣的需求量不同，不同人群補(bǔ)鈣的目的及產(chǎn)生的作用也不同,，因而針對不同生理狀態(tài)和疾病狀態(tài)下的人群時,，應(yīng)個體化地補(bǔ)鈣，使補(bǔ)鈣達(dá)到合理有效的目的,。

為避免可能腎結(jié)石的形成或加重,，每天鈣攝入量應(yīng)控制在1克～1.5克，同時攝入含磷豐富的食物（奶,、蛋,、肉、魚和豆類等）以助鈣的吸收,，這樣才不會加重結(jié)石癥狀,。若每天補(bǔ)鈣超過2克，多余的鈣就可能會沉積在腎臟,，加重腎結(jié)石病情,。腎結(jié)石患者補(bǔ)鈣期間也不宜飲酒和咖啡，避免高鹽飲食,、碳酸飲料等的攝入,，因其會加速鈣離子隨尿液的排出。另外,，對已有的腎結(jié)石應(yīng)根據(jù)情況盡早去除,。

慢性肝炎、肝硬化,、原發(fā)性肝癌等慢性肝病會影響肝臟正常的生理功能與代謝過程,，骨的代謝由此也會受到嚴(yán)重影響，因此慢性肝病患者并發(fā)骨質(zhì)疏松的危險是存在的,。除了注意鈣的補(bǔ)充外,，積極治療肝臟疾病是減少骨質(zhì)疏松的有效辦法。此類患者在飲食上也應(yīng)特別注意,，少吃含油脂多的食物,。

糖尿病患者比正常人需要更多的鈣，以維持骨骼的健康狀態(tài),。糖尿病性骨質(zhì)疏松的防治,，首要是積極控制糖尿病,。糖尿病患者補(bǔ)鈣，一般主張以食補(bǔ)為主,，藥補(bǔ)為輔,。食補(bǔ)尤以牛奶為佳，但糖尿病患者應(yīng)少攝入飽和脂肪,，故宜用脫脂或低脂牛奶,。食補(bǔ)不足，可服用鈣片,，還可在藥師的指導(dǎo)下應(yīng)用維生素D等。將鈣片改在吃飯的時候服用,，比餐后服用吸收率要大,。

老年人是一個特殊的群體，尤其是絕經(jīng)期后的婦女多存在骨質(zhì)疏松的問題,，補(bǔ)鈣對骨質(zhì)疏松患者有一定輔助作用,。老年人補(bǔ)鈣應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1．是否缺鈣應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院檢測。盡量以食補(bǔ)為主,。鈣劑不宜與含酸的食物合用,，以免形成鈣復(fù)合物而影響鈣的吸收。

2．補(bǔ)鈣并非越多越好,，最重要的是實(shí)際吸收率,。服鈣劑最佳時間是晚飯后1小時內(nèi)到睡前2小時左右這個時間段。加入適量的維生素D的補(bǔ)鈣產(chǎn)品,，更有利于鈣的吸收,。

3．由于老年人胃腸道吸收功能較弱，要盡量選擇含鈣量高,、吸收率高,、對胃腸道無刺激的鈣劑，如有生物活性的有機(jī)酸鹽類,，能以分子形態(tài)直接被人體吸收,，適于老年人服用。

4．患有某些疾病的老年人應(yīng)慎重補(bǔ)鈣,，如高血壓,、冠心病等心血管病患者，如果補(bǔ)鈣不當(dāng),，會因鈣沉積而引發(fā)意外,。

為適應(yīng)胎兒迅速生長發(fā)育的需要，在妊娠的中,、晚期,，母體所需的鈣猛增,。同時，由于母體循環(huán)血量的增加,，腎臟血流量及腎小球?yàn)V過量增加,，排出體外的鈣也隨之增加。中國營養(yǎng)學(xué)會的《特定人群膳食指南》中規(guī)定,，妊娠4個月以后,，鈣的推薦膳食供給量為1500毫克/天。

孕婦補(bǔ)鈣的基本原則是：注意膳食鈣的攝入,，增加奶制品,，不足部分用鈣劑補(bǔ)充；同時應(yīng)進(jìn)食富含維生素D的飲食,，以利鈣的吸收,。孕婦補(bǔ)充鈣劑的目的是補(bǔ)充食物供給或攝入不足部分，原則應(yīng)是“缺多少補(bǔ)多少”,。選擇含鈣量高的制劑,，等量、定時,、多次與食物咀嚼同服,，可增加鈣離子與胃酸充分接觸的機(jī)會，增加鈣的吸收,。由于吸收入血的鈣只能維持5～6小時,，最好睡前加服一次，可以減少夜間鈣的丟失,。

作為身體生長發(fā)育的保證,，尤其是骨骼的發(fā)育，鈣元素是兒童時期不可缺少的營養(yǎng)元素,。兒童補(bǔ)鈣原則為：注意膳食鈣的攝入,，保證奶量，適量補(bǔ)充鈣制劑,，增加戶外活動,，加強(qiáng)鍛煉。

對小兒來講,，特別是由于嬰幼兒飲食的特殊性,，補(bǔ)鈣應(yīng)分別對待。

0～6個月的嬰兒,，以母乳為最理想的食物,，因?yàn)槟溉橹锈}的含量不僅豐富，而且比例適宜，有利于嬰兒腸壁對鈣的吸收,，但是根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議,，母乳鈣含量至少要達(dá)到340mg/L才能滿足嬰兒需要，但是調(diào)查顯示我國母乳平均鈣含量僅為240-280mg/L,。

同時,，營養(yǎng)調(diào)查表明我國居民仍然普遍缺鈣，特別是嬰幼兒及兒童,。我國6歲以下兒童平均鈣攝入量為238.6mg,，僅為推薦值的33%。0～6月齡推薦攝入量為300mg,，實(shí)際攝入225mg,；7～12月齡推薦量為400mg，實(shí)際攝入239～281mg,；1歲以上推薦量為600mg,，實(shí)際攝入僅為230mg左右，還有很大的缺口,。

因此，專家建議還是要在孩子滿月后每日進(jìn)行飲食外的鈣劑補(bǔ)充,，量不要太大,，以推薦適宜攝入量的1/2到1/3為宜。

首先科學(xué)選擇鈣劑,。市場上售賣的鈣制劑五花八門,，讓人難以選擇。針對個體而言,，怎么補(bǔ),、補(bǔ)多少，以及補(bǔ)多長時間等問題要請醫(yī)師或藥師指導(dǎo),，也不能偏信廣告或業(yè)外人士的宣傳,。根據(jù)我國居民膳食鈣攝入狀況調(diào)查，由于我國居民膳食以蔬菜,、豆制品,、米面為主，奶制品攝入偏少,，導(dǎo)致普遍膳食鈣攝入不足,，特別是在嬰幼兒、青少年,、孕產(chǎn)婦中更為嚴(yán)重,。因此一方面要增加膳食鈣的攝入，另一方面，嬰幼兒,、青少年,、孕產(chǎn)婦要適當(dāng)補(bǔ)充鈣制劑。此外,，還要考慮吸收的問題,，如膳食纖維多、缺乏維生素D等會妨礙鈣吸收,，盲目補(bǔ)鈣也會造成機(jī)體其他營養(yǎng)素的吸收障礙,。

其次，要掌握好補(bǔ)鈣量,。要根據(jù)不同年齡段和自身的不同情況,、飲食習(xí)慣，正確計算出補(bǔ)鈣量,。一般情況下,，每天鈣的攝入量不宜高于2500毫克。

另外,，對于有其他疾病服用一些藥物的患者,，還要注意其與鈣劑的配伍禁忌，如強(qiáng)心苷類藥物,、異煙肼,、四環(huán)素類、喹諾酮類等藥物,，與鈣劑聯(lián)用時,，應(yīng)認(rèn)真閱讀藥品說明書，避免產(chǎn)生不良后果,。