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我們都聽說過肺結(jié)核,，但是“腦結(jié)核”聽說過沒有,？其實(shí)結(jié)核是一個(gè)常見病多發(fā)病，人體除了頭發(fā)和指甲其他部位都有可能感染結(jié)核,。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院影像科侯代倫教授就有這樣一位患者,，23歲，一個(gè)年輕的小伙子,，因?yàn)殚g歇性頭疼頭暈來到醫(yī)院,。

侯教授首先給他安排了核磁共振檢查，大腦發(fā)現(xiàn)了一些異常的信號,。

腦干區(qū)域出現(xiàn)了很多小結(jié)節(jié),，整個(gè)大腦里也有少量的結(jié)節(jié)出現(xiàn)。

腦內(nèi)出現(xiàn)小結(jié)節(jié),，高度可疑結(jié)核病,，引起了結(jié)核科醫(yī)生的警惕。于是,，結(jié)核科醫(yī)生首先對他進(jìn)行一個(gè)肺的篩查,。

果然，胸部CT發(fā)現(xiàn),，患者從肺尖到肺底,，雙肺布滿了小粟粒。這種類型的結(jié)核病，曾經(jīng)叫做“粟粒性肺結(jié)核”,，現(xiàn)在叫做“血行播散性肺結(jié)核”,。

把圖像進(jìn)一步拆分成一毫米圖像，肺內(nèi)的小顆粒更加清晰了,。外周胸膜,、葉間胸膜都有很明顯的粟粒，同時(shí)也有胸膜炎的情況出現(xiàn),。

通過血行播散,，肺結(jié)核到達(dá)顱內(nèi)，引起結(jié)核性腦膜炎,，在顱內(nèi)形成了多發(fā)的結(jié)節(jié)。

接下來,，繼續(xù)為患者做腦部增強(qiáng)的MR檢查——在靜脈里注入對比劑進(jìn)一步觀察病變,。發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)病變結(jié)節(jié)更多了，這說明,，這位23歲的患者腦內(nèi)出現(xiàn)了播散病灶,。

腦內(nèi)發(fā)現(xiàn)這么多結(jié)節(jié)，但患者神經(jīng)癥狀并不是太明顯,，僅僅出現(xiàn)了頭暈頭疼,。侯教授說，當(dāng)患者沒有神經(jīng)癥狀的時(shí)候,，往往醫(yī)生并不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),。只有出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，才能引起醫(yī)生的高度重視,，這說明肺結(jié)核引起腦膜病變是比較隱匿的,。鑒于這一點(diǎn)，當(dāng)肺結(jié)核患者發(fā)生了血行播散的時(shí)候,，要對其進(jìn)行增強(qiáng)磁共振檢查,，才可以把這些細(xì)微的病變進(jìn)一步明確。

受訪專家

侯代倫,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院影像科主任醫(yī)師,、教授