|
醫(yī) 話 yi hua 從開始學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，到以后做一個(gè)中醫(yī)大夫,，張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》是要會背誦的,。年輕的時(shí)候應(yīng)該多背誦一些東西，但僅僅熟讀與完全背誦是兩個(gè)不同的感覺,。 《內(nèi)經(jīng)》內(nèi)容很多,，是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》可以從李士材的《內(nèi)經(jīng)知要》入手,，這本書很薄,，但選輯很好?！秲?nèi)經(jīng)》中百分之四十的內(nèi)容都被收錄了,，“知其要者，一言而終,，不知其要,，流散無窮”，掌握了《內(nèi)經(jīng)知要》臨床基本夠用了,?！峨y經(jīng)》有一部分說得很好，很有價(jià)值,，但也有一部分很荒誕,，可以讀一讀。 讀完了這些,，李東垣的書也要多讀,，他的《脾胃論》《蘭室秘藏》《內(nèi)外傷辨惑論》都應(yīng)該去讀。但李東垣的書不易讀懂,，書中常常大段引用《內(nèi)經(jīng)》原文,，初讀常覺如入云里霧里，往往要讀很多遍,，再去結(jié)合臨床,，才能領(lǐng)悟,。李東垣是在繼承了仲景學(xué)說的基礎(chǔ)上，發(fā)揮了內(nèi)傷學(xué)說,。朱丹溪的《格致余論》就開始講“外感宗仲景,，內(nèi)傷法東垣”，到近現(xiàn)代的臨床大家如岳美中等還在這樣講,，是有道理的,。我相信，通過對東垣學(xué)說的進(jìn)一步學(xué)習(xí)研究,，對我們當(dāng)今社會內(nèi)傷雜病,，尤其是當(dāng)今都市生活快節(jié)奏,、高壓力下工作者的內(nèi)傷雜病調(diào)治,，會開啟一個(gè)新思路。 朱丹溪在仲景,、東垣的基礎(chǔ)上,，發(fā)揮了養(yǎng)陰學(xué)說，注重滋陰養(yǎng)血,。朱丹溪原是學(xué)理學(xué)的,，他的書寫得很通暢，讀來一目了然,。我早年剛開始讀《丹溪心法》,，覺得沒什么奇特之處，都是很平淡的方子,。當(dāng)醫(yī)生的時(shí)間久了,，才開始認(rèn)識到，臨床治病就是這樣,，用這些看似平常的方子去治病,，而非去求新、求奇,、求怪,。 到了明朝的趙獻(xiàn)可、薛立齋,、張景岳,，又在東垣甘溫益氣的基礎(chǔ)上，注重了填補(bǔ)腎精,、以先后天之本論治,。這在臨床是很有指導(dǎo)意義的。比如我在疾病善后,，或者治療一些先天性疾病,，如一些遺傳性病,，都會著重從補(bǔ)元?dú)狻⑻钅I精入手,。張景岳的《景岳全書》內(nèi)容很多,，重點(diǎn)讀《傳忠錄》即可。薛己的《薛氏醫(yī)案》二十四卷,，讀《內(nèi)科摘要》即可,。 清代陳世鐸的《辨證錄》應(yīng)該認(rèn)真讀完，他融會了張仲景的學(xué)說,，又總結(jié)了那個(gè)年代的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),，用藥也很有特色。王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》注重血分病,，書中記載的方子療效都很高,，應(yīng)該記憶其中的方子。 至于溫病里的《溫?zé)嵴摗贰稖夭l辨》都是針對傳染病去的,，比如H1N1,、H7N9、SARS這些傳染病,，都要靠精研這些著作去吸取經(jīng)驗(yàn),。 醫(yī)案著作里，柳寶詒的《柳選四家醫(yī)案》和俞震的《古今醫(yī)案按》都很好,。葉天士的《臨證指南醫(yī)案》是公認(rèn)的上乘之作,，有一定臨床基礎(chǔ)之后去讀好一些。葉天士的醫(yī)案用藥很少,，很精練,，但每一個(gè)藥都能代表治療病的一個(gè)點(diǎn)。 中醫(yī)古代分十三科,，?？平?jīng)驗(yàn)也很重要，有的病不是大方脈的辨證論治就能解決的,，這時(shí)要參考?？浦鳎热缪劭频慕?jīng)典著作《銀海精微》《審視瑤函》,。 進(jìn)入臨床之后讀書,，需要注意帶著問題有選擇地去讀書，這樣才能迅速獲益,。比如研究細(xì)菌感染,、耐藥菌等，應(yīng)該去讀中醫(yī)外科書,，如《外科正宗》《外科證治全生集》,，癰,、疽、疔,、癤很多都是細(xì)菌感染,，感染的部位不同，癥狀不同,，菌種也不同,。而研究病毒所致的疾病，則應(yīng)從溫病學(xué)書籍里去找了,，比如《溫病條辨》里的銀翹散,、桑菊飲。研究危重病的核心病機(jī),，應(yīng)該去讀記錄急重癥較多的醫(yī)案,，比如《丁甘仁醫(yī)案》《吳鞠通醫(yī)案》。那么,，研究咳嗽呢,，得從《內(nèi)經(jīng)·咳證》《金匱要略》的“痰飲咳嗽篇”“肺癰肺痿篇”,、唐步祺《咳嗽之辨證論治》去入手,。 總之，當(dāng)好一個(gè)臨床醫(yī)生的核心點(diǎn)就是去多讀書,，急診科醫(yī)生更是這樣,，因?yàn)槟銦o法預(yù)知下一個(gè)來的是什么病，所以西醫(yī)的內(nèi),、外,、婦、兒各科書籍都要去讀 |
|
|
