臨床日久，我們常會遇到些要打“持久戰(zhàn)”的患者：要么明明沒啥明顯癥狀,，但三天兩頭哪哪兒都不舒服,；要么動輒十余種疾病纏身，老慢支,、冠心病,、腎功能不全……癥狀錯綜復雜，無從下手,。

對于他們,，你是否也曾有過疑惑：我究竟該怎么去入手調理、斟酌善后呢,？

“治內傷病，當然要學李東垣啊”,，醫(yī)家王綸在《明醫(yī)雜著》中給了我們答案,。

無獨有偶，近現(xiàn)代許多擅長治療慢性疑難雜病的醫(yī)家也發(fā)出了相似的感慨：

“在古代醫(yī)家中,，除仲景之外,，余特推崇東垣……尤其到晚年，在治療一些慢性雜證和一些老年性疾患方面,，運用東垣的方劑,，靈活變通，受益匪淺,?！苯t(yī)岳美中先生如是說。

“運用李氏脾胃論治的理論,，治療的范圍比較廣泛,。就西醫(yī)系統(tǒng)而言，不僅可治消化系統(tǒng)疾病,，對循環(huán),、呼吸、泌尿,、血液,、內分泌及神經系統(tǒng)的多種疾病，都有采用治脾胃而收到良效的例子……升發(fā)脾陽”乃東垣在治法上的一大發(fā)明,，為治療不少疑難病證找到了辦法,。”國醫(yī)大師鄧鐵濤亦如是說,。

今年奮斗在抗疫一線的劉清泉院長也曾教導自己學生：“李東垣的書要看……以前我看病,，無論多么重的病都敢看，而且有信心看好，可是當病好了80% ～90%,，需要善后調理時,，我卻不知道怎么辦了，后來讀了李東垣的書,，慢慢才會調理內傷雜病,。”

既然東垣的理法方藥這么好,，為何臨床上用得好的人卻并不多,？內傷法東垣，到底難在何處,？ 

帶著這樣的疑惑,，我們請教了一位精研易水學派、東垣學說多年的老師,，他為我們指出了其中的緣由——

1.知脾胃,，不明內傷

大多數(shù)臨床大夫都知道李東垣的脾胃學說，卻忽視了其內傷學說的價值,。實際上,，脾胃學說是在構建內傷學說體系的基礎上產生的，地位遠低于內傷學說,。外感內傷不明,，何談固護后天之本？

2.急于求成,，欲速不達

對于外感病來說,，我們當然希望邪祛得越快越好。但對于內傷病,，用藥最大的忌諱,，就在求速。欲速則不達,，欲速,，就會破壞臟腑之間的關系。

所有的藥,、所有的方,，病人喝進去都是個雙刃劍，我們需要權衡治療的利弊,。不知內傷理法,，不持正確心態(tài)，便會事與愿違,。

3.重方輕理,，得形失意

“權者，臨病制宜之謂也?！崩顤|垣在《脾胃論》中不厭其煩地多處提到了“權”,、“從權”，反復告訴后學者,，方無常方,，我開出的每一張?zhí)幏蕉际恰芭R病制方”，書中所載方劑全是示例而已,。

“粗守形,，上守神”。學李東垣,，重在學他的理,、學他的法。理法是本,，方藥是末,。如果只是對應癥狀、記住藥味劑量,，自然很難取得滿意的療效。

破誤區(qū)

跟良師讀懂東垣

上面這位寥寥數(shù)言,，點明樞機的良師,，便是山西中醫(yī)藥大學的高建忠教授。

高老師長期從事經典方劑治療疑難雜病的臨床研究,，不但經方用得好,，更是在常年的讀書與臨證中，對東垣學說,、易水學派有了深入的理解,。

作為山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院門診量最多的醫(yī)生之一，他臨證時多以“霸道法”治療急危重證,，以“王道法”治療慢性雜病,。尤擅用“小劑量”、“小處方”,。處方之精巧,，用藥之精準，真正是將東垣的內傷思維,、制方之理,，內化為了自己臨床的一部分。

因此,，靈蘭邀請高建忠老師開設了一門新課——《讀懂東垣·二十講敲開內傷之門》,，不僅僅傳你一招一式的術，更是知一即可推之萬象的理。

一,、建框架：核心要點,，高效省時

東垣理論繁雜，引用頗多,，該從何入手,？

不怕，高老師刪繁就簡,，從眾多著作,、條文之中，挑選出理解東垣內傷最關鍵的20+要點,，讓你跳出紛繁的癥狀和方藥,，先在重要觀念和思維上和李東垣同步，掌握內傷學說“一法兩方”的整體框架,，節(jié)省自己體悟歸納的時間,。

二、多角度：明理知用,，知常達變

學了東垣理,，但概念抽象，如何貼近臨床,？

以《內外傷辨惑論》為綱,，從辨證、明理,、用藥,、方劑等多個角度帶你走進東垣老人的學說；并悉心傳授升陽益胃湯,、枳術丸,、厚樸溫中湯等十余個經典方劑的使用技巧和隨癥加減。明東垣之理,，掌內傷之綱,。

三、抓細節(jié)：拆解醫(yī)案,，助益臨床

缺少經驗,，不辨樞機，如何實操,？

醫(yī)案是每個中醫(yī)人進階的跳板,。高老師會通過一個個古今醫(yī)案，不但帶你點亮思維盲區(qū),，拾取精華理念,，更會教你讀出病案中的無字之處,；借案例深入剖析，助你理解東垣的臨床用藥次第,，將東垣之“理”融入自身臨床,，拓寬臨床思路。

學醫(yī)的路上,，如果能碰到高明的老師點撥,、提攜，這是福氣,，是我們求之不得的,。但有老師的點撥，仍然取代不了你自己努力學習,。 

其實,，我是比較笨的一個人。積累的一點“智慧”,，都是在學習的過程中,，知識積累到一定程度然后通過思考，逐步產生的,。每一個人生來,，當然秉性是可以有偏的，但是后天的努力遠遠要比先天的稟賦重要,。 

我經常和學生說,，如果我能學會中醫(yī)，你們都能學會中醫(yī),，甚至你們都能比我學得好,。因為你們都比我聰明,。

高老師曾說：“不論我們記多少經驗方,，都只是量變，都達不到質變的高度,；要達到質變,，一定是通過明白道理，才能提升到理論的高度,。很多中醫(yī)界的大家,，都不是靠經驗的積累成就的。如果你只要量變,，你多積累十年和少積累十年,，可能就是療效的穩(wěn)定度有所差距，而不會說大踏步的往上走,?！?/strong>

因此,，這門課希望帶你從內傷開始，對東垣理論框架有一個整體的把握,，掌握東垣理,，開出精巧方。

這種思維上的改變或許沒有單學一法一方那么直接,，但會在潛移默化中打開你臨證的思路,。而且，一旦你在處方用藥,、辨證斟酌任意一點上有突破,，那就是一大截，是質變而非量變,。

學中醫(yī)最重要的是喜歡,，學內傷最重要的是接受。

只要你愿意試著去接受,、學習,、思考，有朝一日一定也可以“治內傷如相,，坐鎮(zhèn)從容,，神機默運，無功可言,，無德可見,，而人登壽域?！?/strong>