金元醫(yī)學，在祖國醫(yī)學的發(fā)展史上,，是一個轉折點,，新說肇興，流派紛陳,，開創(chuàng)了學術史上的新局面,。對承先啟后，發(fā)展醫(yī)學成就,，起了很好的作用,。無論研究醫(yī)學史、各家學說,、臨床醫(yī)學,，以及成才之道，金元醫(yī)學都是一個重點,。

一,、

        從這一時期的著名醫(yī)家而言，如成無己仲景學說的研究,，他注解《傷寒論》,，開辟了研究仲景學說的注釋途徑,，并改變了學習《傷寒論》的風氣。治病效驗亦大為提高,。劉河間闡發(fā)病機,，尤其論火，著為《原病式》,，開創(chuàng)了專題研究《內(nèi)經(jīng)》病機學說的先聲,。張子和主張攻邪，著《儒門事親》,，揭舉了養(yǎng)生當論食補,，治病當論藥攻，氣血以流通為貴的精義,。張元素重視臟腑辨證,，歸經(jīng)用藥，著《醫(yī)學啟源》,、《臟腑標本用藥式》,，創(chuàng)新了辨證用藥的門徑。李東垣發(fā)揮內(nèi)傷脾胃學說,，著《內(nèi)外傷辨惑論》,、《脾胃論》，從而形成了外感與內(nèi)傷的證治體系,。王好古在藥理,、傷寒方面，又有發(fā)展,，著《湯液本草》,、《醫(yī)壘元戎》、《陰證略例》,，為繼承易水學派成就總結成果,。羅天益宗于東垣之學，但著《衛(wèi)生寶鑒》,，類集名方,，又發(fā)展和充實了易水之學。

        羅知悌雖為寺人,，但精于醫(yī),，傳道授業(yè)，成為北方醫(yī)學傳于江南之有功者,，尤其培養(yǎng)了一代名醫(yī)朱丹溪先生,。丹溪集中金代名醫(yī)之大成，著《格致余論》、《局方發(fā)揮》,，是援理學入于醫(yī)學為首創(chuàng)者,。對氣、血,、痰,、郁、火的論治,，殊多發(fā)揮,，為中醫(yī)治療各種雜病增添了內(nèi)容。滑伯仁博通經(jīng)史諸家言,，尤深于醫(yī),，《讀素問鈔》、《難經(jīng)本義》,、《十四經(jīng)發(fā)揮》,，做了卓越的古醫(yī)籍整理工作；尤其對于《素問》,，能夠突出綱領,，開創(chuàng)了分類學習的新方法。

      又如竇漢卿的針灸,，著《針經(jīng)指南》,、《標幽賦》等，發(fā)展了針灸學,，特別是流注,、補瀉等作用,。曾世榮的兒科,，精于方脈，著《活幼心法》,，大行于世,，促進了兒科學的發(fā)展，成為承先啟后有影響的人物,。齊德之精擅外科,，著《外科精義》，于瘡腫證候,，淺深虛實,，頗為詳盡，對外科內(nèi)治,，務本之圖,，尤為突出。危亦林五世家傳，著《世醫(yī)得效方》,，總結其經(jīng)驗,，對正骨科與金鏃科，特別整復手法,、工具,，以及用中藥麻醉等，都為中醫(yī)的正骨科奠定了基礎,。倪維德世以醫(yī)鳴,，并精擅眼科，著《原機啟微》,，補充了眼科的闕略,，深得薛己的贊譽?！妒幧駮肥且徊孔钤绲姆伟A病專著,，內(nèi)容頗多發(fā)揮，作者亦富于臨床經(jīng)驗,，具有獨創(chuàng)精神者,。

        忽思慧總結十多年的御膳房經(jīng)驗，著《飲膳正要》,，成為食療和營養(yǎng)學的最早專著,，并具有回回藥的成就，這一點甚為寶貴,，回回醫(yī)學的成就,，流傳得不多了，亟待整理發(fā)揚,。尚有敖氏《傷寒金鏡錄》,，從舌診方面，補充和發(fā)揮傷寒病學的成就,，經(jīng)杜本補充,，更成為舌診的最早專著，并從此大大發(fā)揮了中醫(yī)診斷學的擅長,。戴同父潛心《內(nèi)經(jīng)》之秘,，撰五運六氣之旨，重視醫(yī)為性命之學,，撰《脈訣刊誤集解》,，糾正高陽生的謬誤，正本清源,，使脈學重放異彩,。尚有養(yǎng)生學,，老年病學，此時亦有很多成就,，如鄒鉉編次的《壽親養(yǎng)老新書》,，王隱君著的《泰定養(yǎng)生主論》，均從少年,、壯年,、老年論證生理、病理變化,，及其調(diào)攝方法,，貢獻亦很多。對當前大有研究價值,。如此等等,，名醫(yī)輩出，著作如林,，新說異長,，各顯神通，金元醫(yī)學之成就,，真是郁郁乎文哉,。

二、

當然,，最具影響者,，要推金元幾位大家。如劉河間,、張元素,，前者提出五運六氣有所更，世態(tài)居民有所變,，天以?；穑艘猿?，內(nèi)外皆擾,，為挽救當時火癥大疫流行，闖出了一條新路子,；后者認為運氣不齊，古今異軌,，古方新病,，不相能也。為他的臟腑辨證,，歸經(jīng)用藥,，找出理論根據(jù)，自成家法。這些成就,，固然是他們的獨到造詣,，但還有他的時代背景。當時正是金世宗即位,，從政治,、經(jīng)濟、文化各方面進行改革,，鼓勵創(chuàng)新,，推腎薦能，學術氣氛活躍了,，所以劉,、張之創(chuàng)新說，一方面反映他們對流行的運氣學說有各自的見解,，另一方面,，也是更主要者，是順應時代的召喚,，標榜革新,，所以其說能夠盛行于大定、明昌間三十年,。

       張子和豪放不羈,，是醫(yī)中奇杰。他深入民間,，療法最多,；繼承仲景、河間之學用之亦最精,。他攻邪已病,、療效如神，的確是歷史上別開生面者,。李東垣的內(nèi)傷脾胃學說,，亦是適應環(huán)境的需要，他行醫(yī)的當時,，正是金元之交,，戰(zhàn)亂頻仍，饑困勞役,，人們怒忿悲思恐懼,，損傷元氣，所以脾胃受困,，內(nèi)傷之病特多,，亦從而造就了他的技術專長,。朱丹溪生活在元代，當時蒙古統(tǒng)治階級對漢族以及反抗者,，實行鎮(zhèn)壓與欺騙的兩手,，一方面進行血腥鎮(zhèn)壓，殘酷剝削,；另一方面又提出行漢法,，儒家治國，所以許文懿講道八華山,，能夠風靡許多人,，而先生亦與焉，終至以陰陽造化之精微,，與醫(yī)道相出入者論之,，成為中醫(yī)中有名的儒醫(yī)。這就是歷史上有名的金元諸大家,，成為這一時期學術成就的代表者,。

        金元諸大家的成就，特別有一番新意,，即從此改變了唐宋以來,，崇尚經(jīng)方，推行成藥,，而人們又喜溫言補,，形成繁瑣而又僵化的局面。開創(chuàng)辨證論治,，攻邪已病,，瀉火養(yǎng)正等生動活潑的學術新形勢，真如王袆所說：醫(yī)道于是乎中興,。

三,、

 研究這一時期學者的成才之道，有很多啟發(fā),。大致有以下幾種途徑,。有家傳者，如成無已,、張子和,、葛應雷、危亦林,、倪維德等,，家世為醫(yī)，基礎都比較好,，出道也比較早,。有師承者，如李東垣,、王好古,、羅天益、羅知悌,、朱丹溪,、滑伯仁等，都是名師出高徒,，甚至青出于蘭而勝于蘭,。有私淑者，如張子和私淑劉河間,，葛氏父子私淑劉,、張之學，其成就不亞于直接師承,。有自學成才者,，如劉河間、張元素,，奮發(fā)圖強,，專心致志，鍥而不舍,，讀書數(shù)十年,，終成名醫(yī)、大醫(yī),，這是自學成才的好榜樣,。歷史上亦大有人在，不為良相,，便為良醫(yī),，是中醫(yī)成才的一個大道，一直被人們稱贊,。尚有從學誼關系,，切磋琢磨，發(fā)揚醫(yī)理者,，如麻知幾,、常仲明與張子和，寧愿棄官,，日游于水之上,，講明奧義，辨析至理,，不僅他們成了醫(yī)學家,，而且把張子和的成就傳授下來,。又如羅天益，一有機會便與許多御醫(yī),、儒醫(yī)和知名專家交朋友,，交流學術，大大豐富了師承家法,，類集名方,，發(fā)展成了實驗臨床醫(yī)學。又如項昕,，本名于余姚,，會朱丹溪來越，出金代河間,、戴人,、東垣諸書示之，昕獨疑古方不宜治今病之論,，亟往錢塘,，見陸簡靜，如悟古今方同一矩度,。又往浙右,，見葛可久，論劉張之學,。往建業(yè),，見戴同父，撰五運六氣撰要若干篇授之,。太醫(yī)院使張廷玉,，善喬引而立奇，昕亦事之,，盡其技,。于是為人診病療疾，決死生,，無不立驗,。最后著《脾胃后論》，以補東垣之未備,。所有這些途徑,，都造就出人才，在學術上有成果,。足見成才的道路是寬廣的,，所以現(xiàn)在辦學亦應多樣化，不必強調(diào)一個制度，一種方法,，人材才能輩出,。

     總結其經(jīng)驗，有兩點很突出： 

    ① 這許多大醫(yī)學家,，都有一個先儒后醫(yī)的過程,，即便是家傳,，亦從小即有業(yè)師,。文化基礎較好，所以學醫(yī)亦較易,，而且多能成才,；

    ② 不是為醫(yī)而醫(yī)，僅僅看作一個職業(yè)問題,，自小其道,；而是有遠大抱負，重視三墳五典,，濟物利人,，良醫(yī)比作良相，醫(yī)德,、風格都很好,。

     這些經(jīng)驗，在今天來講,，還有他的現(xiàn)實意義,。尚有一點是更值得注意的，張孝忠回顧成無己的成材,，認為是北宋重視醫(yī)學的結果,。指出：國家長育人材、命醫(yī)立學,，得人之效,，一至于此，則天下后世,，凡所謂教養(yǎng)云者,，可不深加之意也夫！

      這個見解,，是很有道理的,，百年樹人”國家大事，不能不預為之計,。

四,、

     總之，這一時期的醫(yī)學，上承《內(nèi)經(jīng)》,、《傷寒論》的成就,，亦兼收晉、唐,、北宋方藥的經(jīng)驗,，尤其諸醫(yī)學家的創(chuàng)造發(fā)明，從而形成了金元醫(yī)學的特色,，即重視辨證論治的優(yōu)良傳統(tǒng),，改變了歷史上側重于經(jīng)驗方的局限，因此能夠盛行了二百多年,。對于明,、清兩代醫(yī)學的發(fā)展，影響亦很大,，無論溫補寒涼,，攻邪扶正，內(nèi),、外,、婦、兒各科,，都可以在此看到他們的學術淵源,，這一點是貢獻卓著，應加重視的,。

     同時,，這一時期醫(yī)學家的創(chuàng)新精神，亦大可發(fā)揚,，無論金代諸名家,，攻邪補正；元代諸大家,、在臨床各種的發(fā)揮,，都有一個共同點，即是敢于提出問題,，善于研究問題,，最后形成自己的主張，人才濟濟,，在醫(yī)學史上大放異彩,。這種精神，引導著人們,，如何更好地去做學問,，更好地繼承發(fā)揚祖國醫(yī)學。

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