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１ 天人相應,，則陽氣升浮降沉。 天之陽氣,，升為春,，浮為夏,，降為秋，沉為冬,。 人氣應之,，春則肝木升，夏則心火浮,，秋則肺金收,，冬則腎水藏。 脾胃屬土,，土主四季,，土樞四象，土應四時,?！?/p> ２ 人一天的陽氣，早升,，午浮,，暮降，夜藏,。晝則陽旺,，夜則陰旺。 夏天,，陽氣升浮于外,，天最熱而人體內(nèi)最寒。 冬天,，陽氣收藏于內(nèi),，天最寒而人體內(nèi)最暖。 無陽不暖,，則成傷寒。冬寒不暖,，則春木不發(fā),，木郁成陷,，夏火外浮,，而陽根不固，秋金主殺,，生氣欲敗,。 ３ 四季有風,，風有生殺。春風主生,，秋風主殺,，生而不能,，生也變殺。 風有正賊,，夏時南風為正,，北風為賊；冬時北風為正,，南風為賊,； 風應其時，是為正風,，風不應時,，是為賊風。 木氣為風,，升則為正,，陷則為賊，此即木能疏土也能賊土之義,。 春木當升,，升若不能，正也變賊,，此即對應中土,，或為功首，或為罪魁之義,。 太陽傷寒,，營郁中風，泄其皮毛,，發(fā)熱汗出,，此風為陽。 少陽內(nèi)寒,，水寒風動,，陽泄汗出，汗出惡寒,，此風為陰,。 ４ 寒溫應時，當寒更寒,，當寒反溫,，皆天氣之不和，故又有寒疫溫疫之不同,。 ５ 五行,，金木水火土，對應肺肝腎心脾,。六氣,，燥風寒熱濕暑,，對應四時降升沉浮,； 六氣者,，其火有二，君相之別,，五行有相生相克,，又有反侮，六氣者,，對應六經(jīng),。 ６ 傷寒有五，有中風,，有傷寒,，有濕溫，有熱病,，有溫病,。 中風者，外寒營郁之風與內(nèi)寒木陷之風,。 傷寒者,，傷外太陽之寒與內(nèi)傷少陰之寒。 濕溫者,，此即濕熱,，因虛得濕，濕郁則溫,，濕郁其陽,，則成濕熱。 熱病者,，此即暑病,，夏月而外感風寒也。 溫病者,，冬傷于寒,，病發(fā)于春。此治論觀《四圣懸樞》,。 ７ 傷外之寒，用發(fā)散藥發(fā)寒,， 傷內(nèi)之寒,，用溫陽藥散寒， 凡是熱的東西,，都以發(fā)散之性,，凡是寒的東西,，都有收縮之性；熱脹冷縮,，是物理之性,，此就是中醫(yī)傷寒與溫陽之理。 太陽水寒,，寒則收斂,，通過肺氣收斂，故經(jīng)氣主降,；少陰水寒,，化氣為溫，溫則發(fā)散,，通過肝氣發(fā)散,。故經(jīng)氣主升；太陽主皮毛,，統(tǒng)于營衛(wèi),，營溫之外散，衛(wèi)涼之內(nèi)斂,，營衛(wèi)調(diào)和,，是為平人。傷寒脈緊,，即是寒氣傷人而性收縮,，即使中風發(fā)散，也先因傷寒收縮,，而后內(nèi)郁營熱發(fā)散之脈緩,。 足少陰水寒，化手少陰君火,，其氣為溫,，溫則為腎氣，溫則不病,，病必為寒,，寒性收縮，寒則木陷,，不能升散,，水寒則土濕，濕則脾陷,，陷則不升,，則不能溫散。全是傷寒收縮,，沒有陽盛熱散,。 太陽表寒,，用麻黃，杏仁,，發(fā)表散寒,；太陽中風，桂枝,，白芍,，通經(jīng)解肌，涼血斂營,。 表寒里實,，大承氣湯，半表半里,，小柴胡湯,。 少陰內(nèi)寒，用附子,，細辛,，太陰濕寒，干姜附子,，厥陰臟寒,，細辛，吳茱萸,，三陰臟寒,，溫陽遂寒，內(nèi)寒濕熱,，豬苓湯梔子柏皮湯,，外寒濕熱，茵陳散麻豆湯,。臟腑俱寒,，吳茱萸湯。 里虛太陰,，四逆湯,，少陰陰多，附子湯,，厥陰陰極,，當歸四逆湯。 結尾三,；論表證,，虛實與寒熱 １ 太陽傷寒，是為表實,，寒傷營血,，惡寒無汗，陰寒外實也,。 太陽中風,，是為表虛，風泄皮毛,，惡風汗出,，衛(wèi)陽之虛也。 ２ 太陽四十二,，傷寒,，汗出而不渴者，茯苓甘草湯,，此是因濕生風,，汗出惡風表虛也。 濕病九,，脈浮身重,，汗出惡風者，防已黃芪湯主之,，此是因濕生風,，汗出惡風表虛也。 水氣二十二,，脈浮身重,，汗出惡風者，防已黃芪湯,，此是因水生風,，汗出惡風表虛也。 太陽四,，太陽病發(fā)熱,，汗出惡風，脈緩者,，名為中風,，此是因寒生風，汗出惡風表虛也,。 ３ 太陽三十二,，太陽中風，脈反浮緊,，發(fā)熱惡寒,，大青龍湯證，麻黃六兩，此是表實,。 太陽三十三,，太陽傷寒，脈反浮緩,，胃陽外蒸,，大青龍湯證，麻黃六兩,，此是表實,。 水氣二十六，里水者,，一身面目黃腫,，其脈沉，越婢加術湯,，麻黃六兩,，此是表實。 肺癰二,，病咳逆,，吐膿血，脈微而數(shù),，此為肺癰,。越婢湯，麻黃六兩,，此是表實。 嘔吐十一,，吐后渴欲得水,，而貪飲者，文蛤湯主之,。麻黃三兩,，此是表實。 咳嗽十,，咳而脈浮者,，厚樸麻黃湯,，麻黃四兩,，此是表實,。 葛根湯,，麻黃三兩,，麻杏石甘湯,，麻黃四兩,，皆是表實,。 ４ 太陽中風,，發(fā)熱惡寒,。太陽傷寒,，惡寒或已發(fā)熱。外感之寒熱,，對比里虛之寒熱,。 太陽三，病人身大熱,，反欲得衣,，此寒在骨髓；病人身大寒,，反不近衣,，此寒在皮膚。 太陽九十二,，太陽病，發(fā)汗,，遂漏不止，其人惡風者,，桂枝加附子湯,。此是內(nèi)寒而表虛,。 太陽九十三,，發(fā)汗病不解，反惡寒者,，虛故也,，芍藥甘草附子湯,。此是內(nèi)寒之表陽虛寒,。 少陰二,，少陰病,，始得之,，反發(fā)熱,，脈沉者，麻黃附子細辛湯,。此是外熱而內(nèi)寒,。 少陰三十一,，少陰病,，四逆，惡寒而身倦,，脈不至，不煩而躁者,，死,。此是亡陽之惡寒。 厥陰三十一,，傷寒發(fā)熱,，下利至甚，厥不止者,，死,。此是內(nèi)寒亡陽之發(fā)熱 水氣八，寸口脈弦而緊,，弦則衛(wèi)氣不行,，即見惡寒。此為水氣,，水旺而表寒,。 寒疝一，腹痛,，脈弦而緊,，弦則衛(wèi)氣不行，即見惡寒,。此為寒疝,，寒結而表寒,。 妊娠三，婦人懷妊六七月,，脈弦,，發(fā)熱惡寒，附子湯,。此是內(nèi)寒之盛，表見發(fā)熱惡寒,。 結尾四,；論里證,，論虛寒與病實 １ 虛寒者，附子湯,，四逆湯,，真武湯之類，在加吳茱萸湯,。當歸四逆湯,，當歸四逆加吳茱萸湯,。虛則溫之,。寒在臟腑,，溫之則已。 ２ 病實者,，水結為石,，氣積為瘕,，血結為癥,，寒結為疝,，痰結為瘀（腸間水氣）,，奔豚積聚,，宿食停實,，陽明腑實,。實必實治,，干血勞之大黃丸，陰伏之下瘀血湯,，寒疝之烏頭二湯，瘕病之化堅丸,，癥病之桂枝茯苓丸，石水之麻附辛加枳術湯,，腸水之已椒藶黃丸,，積聚之奔豚湯膏，胃實之大承氣湯,，結塞嘔吐之大半夏,。實必實治,。 ３ 老可老中醫(yī)治療危重癥時,，論虛寒與病實,，常用的幾個理論,。 本氣素虛，有培元固本散,；陰寒格陽,，有破格救心湯,；陽亡欲脫，有來復固脫加附子救逆湯,。虛則補之,，實則破之，亡則固脫,。典型的“傷寒”虛實救逆之法,。 表陽傷寒實，病痙口噤，則有刺血解表,，表陽虛陷,，則有從里托透之法。病從表來,，則從表去,，李老之論，病之來路,，即是病之去路,。善治者，治其皮毛也,。（觀痙病,，人參敗毒，小青龍醫(yī)案則知） 表閉里實,，則有攻毒承氣湯,，以瀉表閉之腑熱，熱瀉則病愈,。 里虛陽脫,，則有來復湯固陽防脫，加附子救逆,，溫寒回陽,。 扶陽之正，祛里虛之邪,，扶正不行,，就專祛邪。邪也因虛而生,。要么虛證,，要么實證，虛不可實治,，實不可虛治,。 論；本條或有遺漏,，或不嚴謹,，主要目的是，先把虛寒與病實的概念,，理解區(qū)分，有時候扶陽補虛即可,，有時候就要祛邪,，或要解表，或瀉滿實，或磨化固澀,，或泄水氣,，或溫通寒結等。有時候就要破陰寒格陽,，或救逆固脫,。中醫(yī)治病，綜合性很強,，在《傷寒金匱》全部體現(xiàn)出來,，慢慢體會總結。 |
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