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干貨丨看似簡(jiǎn)單卻不一定能答對(duì)的五個(gè)心衰小問題

 zjshzq 2020-10-10

心衰是各種心臟病的終末階段,具有較高的死亡率,。心衰患者應(yīng)注意哪些問題,?如何對(duì)患者進(jìn)行更好地管理?

1

下列哪一項(xiàng)不是收縮性心衰的潛在病因,?

A. 糖尿病
B. 圍產(chǎn)期心肌病
C. 室上性心律失常
D. 1型神經(jīng)纖維瘤

▲滑動(dòng)查看答案

答案 D

解析

一些特定的潛在因素會(huì)導(dǎo)致各種形式的心力衰竭,,如收縮性心力衰竭(最常見的是左室收縮功能障礙),、射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭、急性心力衰竭,、右心衰竭,。

收縮性心力衰竭的潛在病因包括以下幾點(diǎn):

  • 冠狀動(dòng)脈疾病

  • 糖尿病

  • 高血壓

  • 瓣膜性心臟病(狹窄或反流性病變)

  • 心律失常(室上性或室性)

  • 感染和炎癥(心肌炎)

  • 圍產(chǎn)期心肌病

  • 先天性心臟病

  • 藥物(娛樂性藥物,,如酒精和可卡因,,或有心臟副作用的治療藥物,如阿霉素)

  • 特發(fā)性心肌病

  • 罕見疾?。▋?nèi)分泌異常,、風(fēng)濕病、神經(jīng)肌肉疾?。?/span>


2

下列哪一項(xiàng)是心衰的非心臟癥狀,?

A. 尿失禁
B. 體重增加
C. 厭食
D. 關(guān)節(jié)痛

▲滑動(dòng)查看答案

答案 C


解析

厭食癥被認(rèn)為是一種與心力衰竭相關(guān)的非心臟癥狀。其他非心臟癥狀包括惡心,、疲勞,、虛弱、夜尿癥和記憶障礙,。

有證據(jù)表明,,亞臨床心功能不全和非心臟合并癥均與心力衰竭發(fā)生率增加相關(guān),進(jìn)一步驗(yàn)證了心衰是一種進(jìn)行性疾病的理論,。

3

心衰常規(guī)診斷和治療中,,通常不需要進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查?

A. 心臟CT掃描
B. 心電圖
C. 胸部X光檢查
D. 超聲心動(dòng)圖

▲滑動(dòng)查看答案

答案 A

 
解析

對(duì)于有癥狀提示心衰的患者,,心電圖檢查是合理的,。在心衰的情況下,胸片可用于評(píng)估心臟大小,、肺部充血,、肺部還是胸部引起呼吸困難,以及任何植入心臟設(shè)備的正確定位,。

對(duì)已知或疑似心衰患者,,推薦使用二維超聲心動(dòng)圖進(jìn)行初步評(píng)估。CT掃描或MRI可用于評(píng)估心室大小,、心室質(zhì)量,、心功能和室壁運(yùn)動(dòng),以及顯示心包疾病的存在,。

然而,,在心衰的常規(guī)診斷和治療中,通常不需要進(jìn)行心臟CT掃描,,超聲心動(dòng)圖和MRI可以提供類似的信息,,且不會(huì)產(chǎn)生電離輻射,。

4

心衰患者應(yīng)避免使用以下哪種藥物?

A. 利尿劑
B. 地高辛
C. 抗凝劑
D. 非甾體抗炎藥

▲滑動(dòng)查看答案

答案 D

解析

非甾體類抗炎藥,、鈣通道阻滯劑和大多數(shù)抗心律失常藥可能會(huì)使心衰加重,大多數(shù)患者應(yīng)避免使用,。非甾體類抗炎藥可引起鈉潴留和外周血管收縮,,并可減弱利尿劑和ACEI的療效、增強(qiáng)其毒性,。

5

ICD適用于哪些患者的心臟性猝死的二級(jí)預(yù)防,?

A. 與室顫或血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室性心動(dòng)過速相關(guān)的心臟驟停存活患者
B. 患有結(jié)構(gòu)性心臟病和持續(xù)性心動(dòng)過速的患者
C. LVEF<≤35%的無癥狀患者
D. 長(zhǎng)QT綜合征患者

▲滑動(dòng)查看答案

答案 A

解析

ICD置入主要用于心衰的一級(jí)預(yù)防,但當(dāng)用于二級(jí)預(yù)防時(shí),,ICD置入適用于室顫或血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室性心動(dòng)過速導(dǎo)致的心臟驟停幸存者的一線治療,。

來源

Wai Hong Wilson Tang, Yasmine S. Ali. Fast Five Quiz: Can You Confront Heart Failure? Medscape. Oct 06, 2020.

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