懷孕了只要勤做產檢就可以生出健康的孩子,；體檢和婚檢都查了,，就不用孕前檢查了……憑啥你不做孕前檢查？我們對孕前檢查有太多誤解,！出生缺陷發(fā)病率低,，這樣的事情不會發(fā)生在我身邊,。在我國，每20個出生的孩子中,，就有1個可能是出生缺陷,。我們來看一組來源自《中國出生缺陷防治報告（2012）》的數字：據測算，我國每年將新增先天性心臟病超過13萬例,，神經管缺陷約1.8萬例,，唇裂和腭裂約2.3萬例，先天性聽力障礙約3.5萬例,，唐氏綜合征2.3萬~2.5萬例,，先天性甲狀腺功能低下癥7600多例，苯丙酮尿癥1200多例,。該報告指出，目前我國每年新增出生缺陷約90萬例,，占出生人口總數5.6%,。而目前，出生缺陷已經成為我國嬰兒死亡的第2大原因,，也是兒童殘疾的重要原因,。所以，孕前檢查作為預防出生缺陷的第一步“關口”,，顯得尤其重要,。婚檢和產檢不等于孕前檢查,。這三類檢查各自的檢測目的并不同。① 婚檢：《中華人民共和國母嬰保健法》明確規(guī)定,， 婚前醫(yī)學檢查應包括對下列疾病的檢查：嚴重遺傳性疾病,、指定傳染病和有關精神病。婚檢的目的并不完全是為了備孕,，一些備孕的危險因素也未必檢查全面,，難免漏檢。此外,，自2003年國家取消”強制婚檢”之后,，不少地區(qū)的婚檢率迅速降低。② 產前檢查：產檢是懷孕期間為了確保母體和胎兒的健康進行的檢查,。但是,，由于胎兒出生缺陷多發(fā)生在早孕期，而不少女性發(fā)現懷孕的時間在40天或者更晚,，因而當發(fā)現懷孕而去做產檢時,，胎兒已經在母體內發(fā)育了一段時間,，可能有些危險因素已經影響到了胎兒的正常發(fā)育。③孕前檢查：顧名思義,，是針對所有孕前夫婦進行相關風險因素篩查,，開展健康促進以及可能的干預。李笑天教授介紹,，孕前檢查可以發(fā)現5大類影響妊娠結局的高危因素,，包括：A類：孕前可以通過改變或戒除不良生活方式規(guī)避的有害壞境因素，如吸煙,、飲酒,、肥胖、毒物接觸史等,；
B類：通過有效的醫(yī)學治療手段可治愈的危險因素,，如甲肝、陰道炎,、牙齦炎等感染性疾病,，貧血、營養(yǎng)不良等,；C類：目前雖難治愈,，但通過醫(yī)學干預可控制疾病，在妊娠期需密切監(jiān)測的危險因素,，如慢性疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿〉龋?、可能復發(fā)的感染性疾?。ㄈ绺窝住⒚范镜龋?；D類：孕前無法醫(yī)療干預,，但可做風險評估，在孕期應做產前診斷的危險因素,，如高齡產婦,、不良妊娠史、遺傳病家族史等,；X類：不宜妊娠的危險因素,，如女方患有嚴重心臟病、嚴重糖尿病等可能導致死亡的疾病,，以及夫婦一方患有嚴重遺傳病,。進行孕前檢查，可以及時發(fā)現危險因素,，并對部分危險因素進行干預和控制,。“我們的研究顯示,，在做孕前檢查的人群中，至少一半都會存在至少1項危險因素,，例如吸二手煙,、肥胖等。及時發(fā)現并且控制這些危險因素至關重要,?！崩钚μ旖淌谘a充說。首先,，男性生殖系統異?？赡軙鸩挥＠?，單側隱睪癥約30%~60%無生育力,，雙側隱睪癥約60%~100%無生育力。嚴重精索靜脈曲張可引起睪丸萎縮和精子生成障礙,，是男性不育的重要原因之一。此外,，通過生殖系統檢查和血液檢查,，還可以排除一些導致不育和胎兒異常的感染性疾病。例如,，男性梅毒螺旋體感染可由精子直接帶入受精卵,，而引起流產、死胎,、胎兒畸形等,。男性感染單純皰疹病毒后，容易引起前列腺炎而造成精液不液化,，也可影響附性腺分泌物的生理功能,，導致不育。此外,，附睪結核,、附睪炎、精囊炎,、前列腺炎也容易導致不育,。更常見的是，男性的不良生活習慣,，如吸煙,、酗酒,、熬夜、過度疲勞等,，也會對精子質量有直接影響,。肥胖、高脂飲食,、貪食快餐食物,、偏食等，也可能影響精液參數,，導致生育力和生育質量下降,。因此，我國免費孕前優(yōu)生項目明確建議,，男性也需參加孕前檢查,，具體包括：病史詢問，如疾病史,、家族史,、生活習慣、環(huán)境危險因素等,；
體格檢查,，包括常規(guī)檢查和男性生殖系統檢查；實驗室檢查：血型,、尿常規(guī),、肝功能、乙肝五項,；孕前檢查都是高齡或者流過產的人做,，我沒病沒災就不用做,。平時身體健康，哪怕每年體檢都正常,，也不代表孕前檢查一定沒事,。例如，亞臨床甲狀腺功能減退癥（簡稱“亞臨床甲減”）是一種常見的疾病,，通常并無任何癥狀,，只能靠查甲狀腺功能檢查發(fā)現。它在育齡期女性中的發(fā)生率約為2%~3%,，對胎兒的神經系統,、智力發(fā)育有影響。“研究發(fā)現,，如果妊娠婦女亞臨床甲減不加以診治的話,，出生后的孩子4~5歲時的平均智力水平要比正常降低6~8分,。因此，孕前及早發(fā)現亞臨床甲減,，對后代素質提高有很大意義,。”李笑天教授強調,。此外,，孕前檢查與普通體檢相比，增加了對梅毒,、風疹病毒,、巨細胞病毒和弓形體等的篩查，而這些正是可導致先天性宮內感染及圍產期感染的病原體,。如果不早期發(fā)現并及時干預的話,，很可能造成早產、流產,、死胎,，或者胎兒畸形和智力障礙。孕前檢查的這些項目,，我1年前都檢查過了,，現在準備要娃，沒必要再檢了吧,？如果超過6個月未懷孕,，重新計劃妊娠的話，可能健康情況發(fā)生變化,，建議再次檢測,。尤其像甲狀腺功能、病毒檢查,、陰道分泌物等項目,，需要再次檢測，以確保母體健康,。在備孕期間,，葉酸也應該持續(xù)每日服用，以避免中斷后意外懷孕的情況發(fā)生,。此外,，如果備孕1年都無法懷孕，那么應該要考慮是否存在不孕不育的危險因素,，需要男女雙方進一步就診,，及時得到正確的診治,。我生頭胎很順利，孩子也健康,，現在準備要二胎,，沒必要做孕前檢查。對于備孕二胎的媽媽們來說,，孕前檢查同樣很重要,。首先，如果頭胎是剖宮產,，那么需要警惕剖宮產后瘢痕子宮,。瘢痕子宮再次妊娠將面臨很多較嚴重的問題，如子宮瘢痕處的妊娠,、兇險性前置胎盤,、胎盤植入等，發(fā)生子宮破裂,、產后出血,、產時子宮切除、早產等風險都可能增加,。因此,，剖宮產后原則上必須間隔2年以上再懷孕。在備孕前,，最好進行陰道超聲檢查,，關注子宮瘢痕情況。此外,，二胎備孕時不少女性也已經處于高齡狀態(tài),，可能會合并高血壓、糖尿病,、甲狀腺功能異常等慢性疾病,，并且生殖能力可能會降低，因此更需要進行孕前檢查和咨詢,，以盡量避免出生缺陷和其他不良妊娠結局,。2010年由原國家衛(wèi)計委啟動了“國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目”,，旨在為計劃懷孕夫妻免費提供一系列的孕前優(yōu)生保健服務,。2013年起，該項目已經擴展到全國所有縣（市、區(qū)）,。該項目共包括19項免費服務內容,，包括一般服務內容5項（優(yōu)生健康檢查、病史詢問,、體格檢查,、風險評估、咨詢指導,、早孕及妊娠結局跟蹤隨訪）,，醫(yī)學檢查14項（實驗室檢查9項，病毒篩查等4項,，影像學檢查1項）,。
據悉，該項目實施以來,，覆蓋人口已達千萬級,。李笑天教授介紹說：“以上海為例，上海社區(qū)服務辦,、居委會等會對該區(qū)域適齡的已婚家庭進行項目介紹和動員,，由各區(qū)婦幼保健醫(yī)院執(zhí)行具體的檢查項目，符合條件的夫婦也可直接向當地社區(qū)或醫(yī)院咨詢項目詳情,?！?/section>
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