每20個出生的孩子中,，就有1個可能患有出生缺陷。為了自己和后代的健康,，你是愿意選擇“亡羊補牢”,，還是“未雨綢繆”？

受訪專家｜復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 李笑天教授

記者｜渝小蘇

來源｜醫(yī)學界婦產(chǎn)科頻道

每年的9月12日是我國“預防出生缺陷日”,。2012年《中國出生缺陷防治報告》指出,，目前我國每年新增出生缺陷約90萬例，占出生人口總數(shù)的5.6%,。這些“折翼”的“天使”,，無疑給家庭和社會蒙上了沉重的負擔。

事實上,，這其中的部分“悲劇”,，通過簡單的孕前保健，原本可以避免,。

“很多人以為,，懷孕了只要勤做產(chǎn)檢就可以生出健康的孩子。事實上,，我們一直在強調(diào)在懷孕前就做好準備工作,，計劃妊娠,。” 

復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副院長李笑天教授在近日接受醫(yī)學界婦產(chǎn)科頻道采訪時說道。

“計劃懷孕包括三部分內(nèi)容：第一,，改變不良生活習慣,，增強身體素質；第二,，完善孕前檢查,，治療風險因素；第三,，補充葉酸等營養(yǎng)素,。其中，孕前檢查是提高出生人口素質,、避免出生缺陷最有效,、最經(jīng)濟的方法之一?！?/span>

那么,，到底存在哪些理由，讓大多數(shù)人忽略甚至拒絕孕前檢查,？

我們來看一組來源自《中國出生缺陷防治報告（2012）》的數(shù)字：

目前,，出生缺陷已經(jīng)成為我國嬰兒死亡的第2大原因,，也是兒童殘疾的重要原因。

根據(jù)2003年的資料測算,，我國每年因神經(jīng)管缺陷造成的直接經(jīng)濟損失超過2億元,，每年新出生的唐氏綜合征、先天性心臟病生命周期的總經(jīng)濟負擔各超過100億和126億元,。

在如此沉重的重壓下,，孕前檢查作為預防出生缺陷的第一步“關口”,，顯得尤其重要。

理由2：有婚檢和產(chǎn)檢就可以了,，還要做孕前檢查干什么,？

首先我們來說婚檢,，婚檢指的是在結婚前對男女雙方進行體格檢查和實驗室檢查，以便發(fā)現(xiàn)疾病,，有利于雙方的健康和婚姻幸福,。《中華人民共和國母嬰保健法》明確規(guī)定,， 婚前醫(yī)學檢查應包括對下列疾病的檢查：嚴重遺傳性疾病,、指定傳染病和有關精神病。

婚檢的目的并不完全是為了備孕,，一些備孕的危險因素也未必檢查全面,，難免漏檢。此外,，自2003年國家取消”強制婚檢”之后,，不少地區(qū)的婚檢率迅速降低，婚檢的檢測項目和質量都不統(tǒng)一,，這一定程度加劇了目前不斷上升的出生缺陷率,。

我們再說產(chǎn)前檢查（簡稱“產(chǎn)檢”）。產(chǎn)檢是懷孕期間為了確保母體和胎兒的健康進行的檢查,。但是,，由于胎兒出生缺陷多發(fā)生在早孕期，而不少女性發(fā)現(xiàn)懷孕的時間在40天或者更晚,，因而當發(fā)現(xiàn)懷孕而去做產(chǎn)檢時,，胎兒已經(jīng)在母體內(nèi)發(fā)育了一段時間，可能有些危險因素已經(jīng)影響到了胎兒的正常發(fā)育,。

而孕前檢查,，顧名思義，是針對所有孕前夫婦進行相關風險因素篩查,，開展健康促進以及可能的干預,。

李笑天教授介紹，孕前檢查可以發(fā)現(xiàn)5大類影響妊娠結局的高危因素,，包括：

進行孕前檢查,，可以及時發(fā)現(xiàn)危險因素，并對部分危險因素進行干預和控制,。

“我們的研究顯示,，在做孕前檢查的人群中，至少一半都會存在至少1項危險因素,，例如吸二手煙、肥胖等,。及時發(fā)現(xiàn)并且控制這些危險因素至關重要,。”李笑天教授補充說。

理由3：孕前檢查是女方的事，男方根本不用檢查,。

首先，男性生殖系統(tǒng)異?？赡軙鸩挥?。例如，單側隱睪癥約30%~60%無生育力,，雙側隱睪癥約60%~100%無生育力,。嚴重精索靜脈曲張可引起睪丸萎縮和精子生成障礙，是男性不育的重要原因之一,。

此外,，通過生殖系統(tǒng)檢查和血液檢查，還可以排除一些導致不育和胎兒異常的感染性疾病,。例如,，男性梅毒螺旋體感染可由精子直接帶入受精卵，而引起流產(chǎn),、死胎,、胎兒畸形等。男性感染單純皰疹病毒后,，容易引起前列腺炎而造成精液不液化,，也可影響附性腺分泌物的生理功能，導致不育,。此外,，附睪結核、附睪炎,、精囊炎,、前列腺炎也容易導致不育。

更常見的是,，男性的不良生活習慣,，如吸煙、酗酒,、熬夜,、過度疲勞等，也會對精子質量有直接影響,。肥胖,、高脂飲食、貪食快餐食物,、偏食等,，也可能影響精液參數(shù)，導致生育力和生育質量下降。

因此,，我國免費孕前優(yōu)生項目明確建議,，男性也需參加孕前檢查，具體包括：

理由4：孕前檢查都是高齡或者流過產(chǎn)的人做,，我沒病沒災就不用做。

例如,，亞臨床甲狀腺功能減退癥（簡稱“亞臨床甲減”）是一種常見的疾病,，通常并無任何癥狀，只能靠查甲狀腺功能檢查發(fā)現(xiàn)（促甲狀腺激素升高,，同時甲狀腺素水平FT3,、FT4正常）。它在育齡期女性中的發(fā)生率約為2%~3%,，對胎兒的神經(jīng)系統(tǒng),、智力發(fā)育有影響。

李笑天教授補充道,，通過孕前檢查，也可提醒備孕婦女孕前補充葉酸,，預防胎兒神經(jīng)管畸形,。目前推薦的方法是，在孕前3~6個月,，每日補充葉酸400~800 ug,。“我們曾經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎一半的備孕期婦女存在不規(guī)范服用,，經(jīng)常漏服或中止服用,，而通過孕前檢查能夠更好地進行宣教?！?/span>

事實上,，李笑天教授等人于2014年發(fā)表的上海地區(qū)孕前保健現(xiàn)況調(diào)查結果顯示，參加孕前保健的婦女中,，有12.21%通過孕前檢查篩查出異常,，其中52.35%的孕婦疾病在孕前得到治愈或控制。參加組婦女孕前葉酸補充率,、微量元素攝入,、運動、戒酒,、停藥和孕前風疹疫苗接種率均明顯好于未參加組,。

理由5：孕前檢查的這些項目，我1年前都檢查過了,，現(xiàn)在準備要娃,，沒必要再檢了吧？

如果超過6個月未懷孕,，重新計劃妊娠的話，可能健康情況發(fā)生變化,，建議再次檢測,。尤其像甲狀腺功能、病毒檢查,、陰道分泌物等項目,，需要再次檢測，以確保母體健康,。在備孕期間,，葉酸也應該持續(xù)每日服用，以避免中斷后意外懷孕的情況發(fā)生,。

此外,，如果備孕1年都無法懷孕，那么應該要考慮是否存在不孕不育的危險因素,，需要男女雙方進一步就診,，及時得到正確的診治。

理由6：我生頭胎很順利,，孩子也健康,，現(xiàn)在準備要二胎，沒必要做孕前檢查,。

首先,，如果頭胎是剖宮產(chǎn),，那么需要警惕剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮。

瘢痕子宮再次妊娠將面臨很多較嚴重的問題,，如子宮瘢痕處的妊娠,、兇險性前置胎盤、胎盤植入等,，發(fā)生子宮破裂,、產(chǎn)后出血、產(chǎn)時子宮切除,、早產(chǎn)等風險都可能增加,。因此，剖宮產(chǎn)后原則上必須間隔2年以上再懷孕,。在備孕前,，最好進行陰道超聲檢查，關注子宮瘢痕情況,。如果缺損較大,，可以先治療再計劃,。

此外，二胎備孕時不少女性也已經(jīng)處于高齡狀態(tài),，可能會合并高血壓,、糖尿病、甲狀腺功能異常等慢性疾病,，并且生殖能力可能會降低,，因此更需要進行孕前檢查和咨詢，以盡量避免出生缺陷和其他不良妊娠結局,。

理由7：孕前檢查純自費檢查，太貴了付不起,。

2010年由原國家衛(wèi)計委啟動了“國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目”,，旨在為計劃懷孕夫妻免費提供一系列的孕前優(yōu)生保健服務,。2013年起，該項目已經(jīng)擴展到全國所有縣（市,、區(qū)）,。

該項目共包括19項免費服務內(nèi)容，包括一般服務內(nèi)容5項（優(yōu)生健康檢查,、病史詢問,、體格檢查、風險評估,、咨詢指導,、早孕及妊娠結局跟蹤隨訪），醫(yī)學檢查14項（實驗室檢查9項,，病毒篩查等4項,，影像學檢查1項）。

據(jù)悉,，該項目實施以來,，覆蓋人口已達千萬級。李笑天教授介紹說：“以上海為例,，上海社區(qū)服務辦,、居委會等會對該區(qū)域適齡的已婚家庭進行項目介紹和動員，由各區(qū)婦幼保健醫(yī)院執(zhí)行具體的檢查項目,，符合條件的夫婦也可直接向當?shù)厣鐓^(qū)或醫(yī)院咨詢項目詳情,。”