結(jié)節(jié),，不是具體的疾病名稱，而是現(xiàn)象的描述,，包括包塊,、囊腫、團(tuán)塊等,。甲狀腺結(jié)節(jié)形成的具體機(jī)制還不清楚,，可能與接觸過大劑量放射線、雌激素,、攝入碘異常有關(guān),。而甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)是大家最為關(guān)心的事情，該怎么判斷呢,？

很多體檢醫(yī)生描述甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)只有大小,、邊緣情況，這是不夠的,！超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性判斷方面的作用至關(guān)重要,，也方便、經(jīng)濟(jì),、且可反復(fù)檢查,。

大小不是良惡性判斷的依據(jù)，實(shí)性還是囊性,？邊緣規(guī)則么,？?jī)?nèi)部血流情況？有沒有沙粒樣鈣化,？縱橫比大于1還是小于1,？頸部周圍淋巴結(jié)有沒有腫大,？有些超聲醫(yī)生還可以做彈性成像。

甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查引入了BI-RADS分類診斷,，超聲醫(yī)生根據(jù)不同的檢查情況對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行分類,，一般3類及以下傾向良性，而4a及以上就需要進(jìn)一步檢查了,。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),，甲狀腺功能是要檢查的，空腹抽血化驗(yàn),。促甲狀腺素TSH是其中一項(xiàng),，其數(shù)值正常、或降低可證明甲狀腺功能正常,、或亢進(jìn),，結(jié)節(jié)良性的可能性大。若甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的,，結(jié)節(jié)沒有分泌甲狀腺素的功能,，甲狀腺功能減退，TSH是升高的,。

甲狀腺核素掃描在臨床上也有用到,，結(jié)節(jié)的“熱”“冷”，熱結(jié)節(jié)說明結(jié)節(jié)仍有功能,，多是良性,，而冷結(jié)節(jié)有一少部分、約10%是惡性的,。

病理診斷是金標(biāo)準(zhǔn),，若甲狀腺結(jié)節(jié)通過超聲檢查評(píng)估惡性不能排除，就需要用細(xì)針穿刺獲取標(biāo)本,，病理檢查以判斷良惡,。有人擔(dān)心惡性結(jié)節(jié)穿刺會(huì)造成擴(kuò)散,，理論上有可能,，實(shí)際上極少,，穿刺針道也選擇在日后手術(shù)切除范圍之內(nèi),。

臨床資料顯示，大約只有5%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的,，絕大多數(shù)都是良性的,。

良性甲狀腺結(jié)節(jié)大多可以不手術(shù)，尤其是直徑較小的結(jié)節(jié),，若有壓迫氣管癥狀,、或病人思想負(fù)擔(dān)很重等一些情況,，考慮手術(shù)。若不做手術(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)需要每6月—1年復(fù)查1次超聲,，增長(zhǎng)速度很快也早考慮手術(shù)。

惡性甲狀腺結(jié)節(jié),，也就是甲狀腺癌，就需要考慮手術(shù)了,。然而,，大約85%的甲狀腺癌是乳頭狀癌（分化型）,，屬于懶癌,，有很多醫(yī)生對(duì)一些甲狀腺癌手術(shù)時(shí)機(jī)提出了異議，確實(shí)有一些爭(zhēng)議,。

良性甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)變成惡性的嗎,？雖然不能完全肯定，但一般情況是不會(huì)的,！貓和老虎小的時(shí)候差不多,，但貓就是貓，長(zhǎng)大也變不成老虎,！我是@劉永毅醫(yī)生 ,，感謝您的閱讀！