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兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率是成人5倍 大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的,，只需定期隨訪即可,；兒童的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率明顯低于成人，但惡性比例卻高于成人,。 小李的超聲報(bào)告顯示“甲狀腺多發(fā)小結(jié)節(jié)”,，她擔(dān)心自己年紀(jì)輕輕就得了腫瘤而坐立不安；張阿姨的甲狀腺結(jié)節(jié)是她的“老朋友”了,，超聲報(bào)告提示她的甲狀腺結(jié)節(jié)與上年體檢時(shí)差不多,，她釋然一笑；王女士也不是第一年檢出甲狀腺結(jié)節(jié)了,，但今年的超聲報(bào)告指出她的甲狀腺結(jié)節(jié)比往年多了“鈣化”,、“淋巴結(jié)”等字眼，她不知道該怎么辦,。 近年來,，隨著超聲檢查的普及，越來越多的人在體檢中發(fā)現(xiàn)自己的甲狀腺有“狀況”,。到底什么情況需要手術(shù),，什么情況適合藥物治療，什么情況只要定期觀察隨訪就可以了呢,？帶著這些疑問,，記者采訪了廣州市第一人民醫(yī)院甲乳外科的專家。 城鎮(zhèn)50歲以上人群一半人有甲狀腺結(jié)節(jié) 廣州市第一人民醫(yī)院甲乳外科副主任醫(yī)師蔡文松指出,，甲狀腺結(jié)節(jié)是指長在甲狀腺內(nèi)的腫塊,，由甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長引起的散在病變，是一種常見病,，增生,、炎癥、腫瘤等都可造成甲狀腺結(jié)節(jié),。近年來檢出甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來越多,，這是因?yàn)樵絹碓蕉嗟捏w檢項(xiàng)目中增加了甲狀腺的檢查，導(dǎo)致檢出率越來越高。有數(shù)據(jù)顯示,，城鎮(zhèn)人群觸診檢出率約為4%~7%,，超聲檢出率約為20%~60%，50歲以上的城鎮(zhèn)居民超聲檢出率超過50%,。 “大多數(shù)情況下甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)造成明顯的癥狀,。”部分病人甲狀腺結(jié)節(jié)造成甲狀腺功能異常（甲亢較多見）,，會(huì)出現(xiàn)多食,、多汗、體重下降,、易怒,、心悸、月經(jīng)失調(diào)等癥狀,。甲狀腺結(jié)節(jié)較大時(shí),，會(huì)出現(xiàn)壓迫周邊臟器的癥狀，如呼吸困難,、吞咽困難、聲音嘶啞等,。 良性甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)堅(jiān)持隨訪 近年來醫(yī)院接診的甲狀腺疾病患者中,，小患兒越來越多，兒童患甲狀腺癌的數(shù)量也在不斷增加,。 “兒童甲狀腺癌最常見的首發(fā)癥狀為甲狀腺結(jié)節(jié)和無痛性的頸部腫塊,，也有小部分患者以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀?！毙觳ㄕf,，兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率明顯低于成人，但惡性比例卻高于成人,。成人甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率不足5%,，但兒童達(dá)26%，是成人的5倍,。而且,，兒童甲狀腺癌更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。在兒童甲狀腺癌中,，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（特別是肺轉(zhuǎn)移）高達(dá)20%,，而成人患者僅為2%。 臨床上大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的,，這種甲狀腺結(jié)節(jié)定期隨訪即可,，無需特殊治療，徐波建議，一般每隔6~12個(gè)月進(jìn)行隨訪,。對暫未接受治療的可疑惡性或惡性結(jié)節(jié),，隨訪間隔可縮短。每次隨訪必須進(jìn)行病史采集和體格檢查,，并復(fù)查頸部超聲和TSH,，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的情況有變化，要縮短復(fù)查間隔并咨詢專業(yè)醫(yī)生,。 但隨著病情的發(fā)展,，即使是良性結(jié)節(jié)，如果影響到周圍器官,，也是需要手術(shù)治療的,。“如果良性的甲狀腺結(jié)節(jié)比較巨大,，出現(xiàn)局部壓迫癥狀,，如引起呼吸困難、吞咽困難,、聲音嘶啞,，或位于胸骨后或縱隔內(nèi)，或伴有甲狀腺功能亢進(jìn),，或結(jié)節(jié)進(jìn)行性增大,，或結(jié)節(jié)可疑癌變，這些情況是需要手術(shù)治療的,?！?/span> 超聲、活檢可明辨結(jié)節(jié)“身份” 怎樣才能搞清楚甲狀腺結(jié)節(jié)的“身份”,，分辨出其良,、惡性呢？“高分辨超聲檢查是評估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法,?！毙觳ㄕf，超聲報(bào)告的解讀具有專業(yè)性,，市民拿到報(bào)告后不要“自我消化”,，要找甲狀腺專科醫(yī)生咨詢,。 “超聲報(bào)告上有幾個(gè)字眼是特別需要留意的,。”徐波強(qiáng)調(diào)說,，當(dāng)看到超聲報(bào)告里有“低回聲”,、“鈣化”、“邊緣不規(guī)則”、“淋巴結(jié)增大”這些字眼時(shí),，就一定要提高警惕了,。“出現(xiàn)這些字眼往往預(yù)示著甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生變化,，雖然并不表示就是得了甲狀腺癌,，但找專業(yè)醫(yī)生咨詢是絕對有必要的?！?/span> 對于高危的甲狀腺結(jié)節(jié),，可以通過細(xì)針穿刺抽吸活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)，“做個(gè)活檢,，甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性一下就真相大白了,，這種檢查有助于減少不必要的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，并幫助醫(yī)生確定恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案,?！?/span> |
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