臨床上包括兩大類：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI,，也就是平時(shí)大家說(shuō)的普利類藥物）或其血管緊張素受體拮抗劑（ARB，也就是沙坦類藥物）,。

這類降壓藥可以通過(guò)抑制血管緊張素對(duì)血管的作用,，來(lái)擴(kuò)張血管，降低血壓,。這藥物還具有降低尿蛋白,、延緩腎功能的作用。因此,，RAS阻滯劑類藥物是慢性腎臟病患者的首選降壓藥物,。

鈣離子拮抗劑也就是大家平時(shí)說(shuō)的地平類，是非常常用的一大類降壓藥,。這類藥物主要通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道發(fā)揮擴(kuò)張血管降低血壓的作用,。

鈣離子通道拮抗劑起效迅速,、降壓療效和幅度較強(qiáng),，療效與劑量成正比，也比較安全,，在臨床上使用非常廣泛,。目前臨床上常用的鈣離子通道拮抗劑藥物用于慢性腎臟病患者時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量。

β 受體阻滯劑具有對(duì)抗交感神經(jīng)興奮引起的心率加快,、心肌收縮力加強(qiáng),、血管收縮導(dǎo)致的高血壓。使用β受體阻滯劑后,，心率降低和心肌收縮力減弱,，心輸出量減少，心肌耗氧量降低,，減少腎素分泌,，降低腎素血管緊張素系統(tǒng)的作用，抑制交感神經(jīng)興奮從而達(dá)到降低血壓的作用,。β受體阻滯劑最適合用于合并冠心病,、心率快、交感神經(jīng)興奮的患者,，特別是生活工作壓力大的年輕高血壓患者,。

利尿劑主要通過(guò)利鈉排尿、降低容量負(fù)荷而發(fā)揮降壓作用,。由于很多腎臟病高血壓患者都合并不同程度的浮腫,，因此可以使用利尿劑控制高血壓。利尿劑有以下幾類：噻嗪類利尿劑,、袢利尿劑,、保鉀利尿劑和醛固酮受體拮抗劑,。輕中度腎功能不全可以選擇噻嗪類；重度腎功能不全推薦使用袢利尿劑,，其他種類利尿劑均應(yīng)避免使用,。由于利尿劑降壓作用比較弱，通常不單獨(dú)使用,，臨床上常和ACEI或ARB類藥物聯(lián)合使用,。

α1受體阻斷藥舒張小動(dòng)脈和靜脈，對(duì)立位和臥位血壓均有降低作用,。這類藥物降壓效果比較好,，不影響心率，對(duì)腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率均無(wú)明顯影響,，因此可用于慢性腎臟病合并高血壓的患者,。慢性腎功能不全患者無(wú)需調(diào)整劑量。

另外這類藥物還可用于男性前列腺增生,。由于其對(duì)心血管的系統(tǒng)的保護(hù)作用有效,，因此不作為降壓藥的一線選擇，一般僅用于難治性高血壓,。