秋意漸濃，每年這個時候都有不少孩子出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀,，但在今年這個大形勢下,，不少家長表示十分擔(dān)憂。最近經(jīng)過兒科時,，看到兒科的同事們個個都是身心俱疲,，想必今年發(fā)熱咳嗽的孩子也不在少數(shù)。說說上周的情況吧,，上周讓Dr.X最印象深刻的是這樣一位不到一周歲的小患者,。這位小患者叫做小雅，剛剛出生不到半年,。由于是早產(chǎn)兒,，所以之前一直住在醫(yī)院里。好不容易出院,，自然成了家里的「小公主」,。就在前幾天，合肥下了場雨,，雨停后小雅就生了大病,。一開始小雅只是有點咳嗽,，但精神狀態(tài)還是很不錯的，所以家人并沒有太在意,，以為只是普通的著涼,。幾天后，小雅的癥狀越來越嚴重,，甚至精神狀態(tài)也大不如從前,，也不肯睡覺。家人趕緊將她送到門口的診所,，醫(yī)生診斷為急性喘息性支氣管炎,。雖然做了霧化，但小雅的癥狀沒有任何緩解,，甚至高燒不退,。第二天，小雅就被送進了我們醫(yī)院的兒童重癥監(jiān)護病房,。一連幾天,，又有多名嬰幼兒因為相似的癥狀被送進兒童重癥監(jiān)護病房。幸運的是,，大部分孩子送醫(yī)及時,，已經(jīng)脫離了危險,，目前只有一位小患者還躺在PICU的病床上。看到這，想必不少家長已經(jīng)開始擔(dān)憂了,，這會不會和新冠有關(guān)系？其實有擔(dān)憂是對的,，畢竟在今年這個環(huán)境下,，但凡是發(fā)燒咳嗽自然都要警惕。但事實上,，導(dǎo)致這些孩子的真正病因是呼吸道合胞病毒（RSV）,。呼吸道合胞病毒，和流感病毒一樣,，是一種RNA病毒,，同時也是肺炎病毒屬的成員。這種病毒,，經(jīng)過空氣飛沫和密切接觸傳播,，和新冠肺炎的傳播很是相似。但與新冠肺炎不同的是,，RSV對年齡越小的寶寶,，越容易感染，并且在感染后癥狀也會更嚴重,。可能你沒有聽說過這種病毒,，但它帶來的影響確實不小,。全球范圍內(nèi)，每年大概有6400萬兒童感染RSV,。看到這,，肯定有家長好奇，既然RSV威力這么大,，為什么一點都不出名呢,？其實這很大程度上和之前的檢測水平有關(guān)，當(dāng)時很多RSV都被誤診為其他細菌或病毒感冒,、肺炎等,。這種病毒有一個很大的特點，就是隨著天氣越來越冷,，發(fā)病率也會越來越高,。在目前所有能夠檢出的呼吸道病原中，RSV的比例可以從秋初的20-30%攀升到最高峰的80%,。因此,，我們可以大致得出呼吸道合胞病毒的爆發(fā)時間：- 北方地區(qū)：每年10-11月到次年的4月，其中12/1/2月是爆發(fā)高峰期,；
- 南方地區(qū)：一年四季發(fā)病率都比較高,，但夏秋季節(jié)相對更高，可能與頻繁的降雨有關(guān),。
RSV在早期感染時,，癥狀基本和感冒差不多，所以具有很大的誤導(dǎo)性,。一般,，其潛伏期為2-8天，正常情況下感染RSV4-6天后會出現(xiàn)相關(guān)癥狀,。最直接的癥狀表現(xiàn)就是上呼吸道感染，進而出現(xiàn)鼻塞,、咳嗽和流涕等,。如果病毒繼續(xù)發(fā)展，會向下走并刺激到咽部,，出現(xiàn)毛細支氣管炎和肺炎,，這個時候會有呼吸急促和喘息等癥狀。需要注意的是,，RSV有個典型特征就是發(fā)作性喘憋,，同時還伴隨著支氣管周圍炎及間質(zhì)性肺炎等肺部癥狀。由于RSV是自限性疾病,，所以患兒在起病7-12天左右都會開始恢復(fù),。但也有例外,，比如上文中的幾個患兒。這個時候患兒就會表現(xiàn)出持續(xù)性干咳,、呼吸急促和困難等癥狀,，此時需要抓緊就醫(yī)，否則后期可能會出現(xiàn)心力衰竭等更加嚴重癥狀,。RSV的傳染性很強,，不能掉以輕心！RSV病毒有兩個最直接的傳播途徑,，就是飛沫傳播和密切接觸傳播,。飛沫傳播：與人接觸時，有打噴嚏,、咳嗽等行為時,，可能會發(fā)生傳播；接觸傳播：直接接觸RSV感染者使用過或者接觸過的物品等會發(fā)生傳播,。嬰幼兒免疫力低下,，因此是RSV的易感人群。其中,，6月齡以下嬰幼兒最容易感染,。除此外，以下人群也需要特別注意：早產(chǎn)兒,，小于孕35周出生者,；老年人群；存在嚴重哮喘,、先天性心臟病和免疫功能受損等疾病的慢性病人,；長期暴露于二手煙中的兒童。任何疾病,，預(yù)防都大于治療,，RSV自然也不例外。1.由于母乳中含有l(wèi)gA,，lgA對嬰兒有保護作用,，所以建議嬰兒盡量母乳喂養(yǎng)到6月齡。 2.不要去親吻小朋友,，打噴嚏時一定要避開小朋友,。 3.勤洗手，發(fā)現(xiàn)沒有,，注意個人衛(wèi)生真的很重要,。 4.少吸煙，盡量不要在小朋友面前吸煙。有研究顯示,，暴露于二手煙環(huán)境下的孩子呼吸道合胞病毒感染率更高,。 5.遠離人流密集處，如果真的要出門盡量戴好口罩,。 最后提醒一句,，如果孩子出現(xiàn)拒食、煩躁,、嗜睡,、呼吸頻率加快、呼吸費力等癥狀,，請及時就醫(yī),。眼看著秋冬季節(jié)已經(jīng)臨近，除了RSV,，我們還要預(yù)防可能來臨的新冠肺炎,。所以，在平時生活中,，一定要注意個人衛(wèi)生和防護,，以免后悔莫及！ 關(guān)注我,，走進臨床醫(yī)生的生活,！一個醫(yī)學(xué)博士、外科醫(yī)生和三娃奶爸帶給你有態(tài)度,、有溫度的健康干貨和育兒錦囊~- 睡覺總是流口水,，可能是大病前兆！警惕這7種??！
如果可能,，每個人都希望一輩子不和醫(yī)院打交道，但就算身體再健康的人,，也免不了會有個頭疼腦熱,。與其逃避，不如提前做好準備,，了解醫(yī)院,、醫(yī)生等這些你必然會遇到的“朋友”。Dr.X精心編寫的新書——《學(xué)會看病》,。現(xiàn)在評論點贊第一名將獲得《學(xué)會看病》,。
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