疲勞是肺癌患者經(jīng)常經(jīng)歷的事情,，很多病人會反復(fù)主訴自己吃的也不少，可能總感覺兩腿像灌了鉛,，提不起來,，其實這個就是癌因性疲乏。據(jù)不完全統(tǒng)計,，約 90% 的腫瘤患者在治療期間發(fā)生癌癥相關(guān)的疲勞,，27% 至 82% 的患者在治療后發(fā)生癌癥相關(guān)的疲勞。

目前,，癌因性疲乏并沒有公認的定義,，美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）給出了一個較全面、較常用的定義：它是一種與癌癥或癌癥治療相關(guān)的,、身體,、情緒和/或認知疲勞或疲憊的、痛苦的,、持久的主觀感覺,，與最近的活動不成比例，且干擾正常功能,。癌因性疲乏已被視為第六大生命體征,，即體溫、脈搏,、呼吸,、血壓、疼痛后的第六個體征來看待,。這種疲勞經(jīng)常持續(xù)存在,，疲倦乏力的感覺讓病人感覺痛苦，并嚴重影響了病人的生活質(zhì)量,，充足的睡眠和充分的休息都無法緩解癌性疲乏,。

肺癌病人出現(xiàn)癌因性疲乏的原因：

1.腫瘤本身因素 晚期肺癌患者腫瘤負荷大，癌細胞消耗大量的能量,，導致患者活動量減少,，體能下降，甚至出現(xiàn)嚴重低蛋白血癥,、貧血,，這些都是患者感覺到疲乏無力的因素之一。癌性疼痛會影響睡眠,，也會加重疲乏感,。此外，腫瘤細胞自身可以分泌一些物質(zhì),，例如白細胞介素-1,，白細胞介素-6,、腫瘤壞死因子等誘發(fā)癌性疲乏。

2.肌無力綜合征 由腫瘤引起的肌無力,，以肺癌多見,，尤其是小細胞肺癌，可高達80%,。發(fā)病機制是由于機體對腫瘤細胞發(fā)生免疫應(yīng)答過程中,，不能正常區(qū)別腫瘤細胞及正常組織，最終導致機體內(nèi)鈣離子傳遞紊亂,，從而導致四肢近端肌無力,，以下肢無力多見。

3.抗利尿激素分泌異常綜合征 屬于肺癌的副瘤綜合癥的一種,，多見于小細胞肺癌,，因為腫瘤細胞可以分泌大量的抗利尿激素ADH或具有抗利尿激素作用相似的多肽物質(zhì)，造成機體內(nèi)頑固性低鈉血癥,，也可引起患者疲軟,、無力。

4.抗腫瘤治療相關(guān) 放療,、化療,、靶向治療、免疫治療等抗腫瘤的同時造成引起機體產(chǎn)生乏力,，虛弱感,。放化療引起白細胞下降，會出現(xiàn)明顯乏力感,。部分PD1/PDL1免疫治療會累及甲狀腺,，造成甲狀腺功能低下，可有乏力,，嗜睡,，怕冷等不適。

5.心理因素 癌癥病人心理壓力巨大,，常有焦慮,、抑郁的負性情緒，長期少活動會造成患者體能下降,，稍活動就感覺疲乏而需要更多休息,，造成惡性循環(huán)。

癌因性疲乏的干預(yù)措施包括藥物和非藥物治療,?？傮w上是需要針對原發(fā)病的對癥治療，包括止痛,、營養(yǎng)支持,、改善睡眠等,。藥物治療包括興奮劑哌醋甲酯和抗抑郁藥，但藥物治療對 癌因性疲乏療效不佳,。非藥物治療包括體育鍛煉和心理康復(fù)訓練,，運動+心理教育，可有效改善癌因性疲乏,。