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“醫(yī)生,，自從我患了腫瘤，總覺得體力下降,，容易乏力,，這是為什么呢？” 對于腫瘤患者來說,，癌性乏力是除了癌痛以外另一個嚴(yán)重影響他們生活質(zhì)量的因素,。 統(tǒng)計顯示，70%以上的癌癥患者會感到乏力,。與正常人相比,，癌癥患者的相關(guān)性乏力程度更嚴(yán)重，不僅容易情緒低落,，而且還不能通過休息來緩解,，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在一項研究中,，癌癥患者認(rèn)為：疲勞對他們的生活質(zhì)量的干擾超過惡心,、抑郁和疼痛的總和。 癌癥相關(guān)性乏力的病因?qū)W模型未被完全闡明,，目前認(rèn)為多因素導(dǎo)致了癌性相關(guān)乏力的發(fā)生,。 疾病本身影響 腫瘤通過各種途徑使機體代謝發(fā)生改變，機體不能從外界吸收營養(yǎng)物質(zhì),。例如食管癌,、胃癌、結(jié)腸癌等會影響食物的攝入以及營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,，導(dǎo)致機體所需的熱量和電解質(zhì)等不足,，引發(fā)乏力；骨腫瘤或腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,，常會發(fā)生高血鈣等典型腫瘤急癥,，特征是疲勞、反胃,、口渴,、頻尿等；淋巴瘤與血液腫瘤常導(dǎo)致貧血,，這也是乏力的重要原因,。腫瘤細(xì)胞還會從人體固有的脂肪、蛋白質(zhì)中奪取營養(yǎng)物質(zhì),。機體長期處于營養(yǎng)不良的狀態(tài),，疲勞感就會隨之加重。晚期腫瘤患者還會因為嚴(yán)重的營養(yǎng)不良出現(xiàn)病情惡化,，導(dǎo)致乏力,。 放化療、手術(shù)等治療帶來的疲憊 65%以上的化療患者,、82%~96%的放療患者,、70%以上接受干擾素治療的患者都會經(jīng)歷癌性乏力。對于化療，疲憊出現(xiàn)在骨髓功能最低時,，也就是化療后14天左右,。相比于局部放射治療導(dǎo)致的漸進(jìn)性疲憊，全身性放療造成的疲勞感更為嚴(yán)重,。對于手術(shù)治療,，手術(shù)本身的傷害及后續(xù)的修復(fù)反應(yīng)、麻醉的后續(xù)影響,、臥床引起的健康狀況失調(diào),、術(shù)后疼痛以及貧血可能都會影響患者體能。 精神因素 腫瘤患者因為自己的疾病而背負(fù)上的巨大精神壓力,，無疑為虛弱的身體“雪上加霜”,。描述性研究顯示乏力很少單獨出現(xiàn),，多數(shù)是和睡眠障礙,、情緒低落（如抑郁,、焦慮）或疼痛相伴隨。 某些輔助藥物也會導(dǎo)致乏力 腫瘤患者在治療期間服用的輔助性藥物,，有些藥物就會帶來疲勞乏力的副反應(yīng),。如止痛藥，這些藥物在緩解疼痛的同時也會有鎮(zhèn)靜催眠的作用,，某些患者會誤以為是疲勞乏力,。再比如接收內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者，體內(nèi)雌激素水平下降后,，骨骼內(nèi)的鈣質(zhì)流失,，患者最明顯的癥狀就是走路沒勁。 某些腫瘤的乏力癥狀會更明顯 消化道的腫瘤會影響食物的攝入與營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用,，最為明顯的就是肝癌與食管癌,。骨腫瘤或發(fā)生骨轉(zhuǎn)移常會發(fā)生高血鈣這種典型腫瘤急癥，特征是疲勞,、反胃,、口渴、頻尿等,。淋巴瘤與血液腫瘤常導(dǎo)致貧血,，這也是乏力的重要原因。 癌癥乏力,，該拿什么戰(zhàn)勝你,？
當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀，如癌癥疼痛,、抑郁,、睡眠障礙、貧血,、營養(yǎng)不良,、運動水平下降以及其他合并癥，可進(jìn)行康復(fù)治療,、認(rèn)知行為治療,、睡眠干預(yù)治療、營養(yǎng)支持治療,、社會干預(yù)等,，必要時進(jìn)行藥物治療。
敢于承認(rèn)癌性乏力的真實存在，并認(rèn)識到它的獨特表現(xiàn),，及時把疲勞感告訴主治醫(yī)生,，以便其做出相應(yīng)處理，最大程度上緩解乏力癥狀,，減少痛苦,。
目前還很難說究竟是哪些運動項目最好,、多長時間最合適。建議患者選擇自己比較喜歡的運動,，活動時間和強度以感覺舒服為度,，需要注意的是，千萬不能過度運動,，一次只選擇一項活動即可,，保證休息與活動的能量平衡
患者應(yīng)注意營養(yǎng)補充,，在手術(shù)治療期間應(yīng)以多糖類和富含蛋白質(zhì)的食物為主，脂肪有助于防止機體能量水平發(fā)生過高或過低的波動,。需要注意的是,，不要輕易改變原來的食譜和規(guī)律，避免過度饑餓或進(jìn)食過量。 |
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