疲勞是癌癥治療最常見的副作用！

在一項(xiàng)研究中,，癌癥患者認(rèn)為疲勞對(duì)他們的生活質(zhì)量的干擾超過惡心,、抑郁和疼痛的總和！

癌癥疲勞與一般疲勞不同,！

當(dāng)一個(gè)健康的人因日?；顒?dòng)而疲倦時(shí)，他們的疲勞可以通過睡眠和休息來緩解,。癌癥相關(guān)的疲勞是完全不同的,，不僅容易情緒低落，其相關(guān)性乏力程度更嚴(yán)重,，少量的活動(dòng)就會(huì)感到疲倦,。此外，睡眠和休息無法完全緩解,，并且可能持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間,。

癌癥疲勞嚴(yán)重影響生活質(zhì)量！

疲勞會(huì)使患者過于疲勞而無法參與日?；顒?dòng),，人際關(guān)系,，社交活動(dòng)和社區(qū)活動(dòng),，從而影響生活的各個(gè)方面。癌癥治療結(jié)束后疲勞通常會(huì)減少,，但患者可能仍會(huì)感到疲勞數(shù)月或數(shù)年,，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

癌癥相關(guān)疲勞的癥狀和特點(diǎn),！

國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)將癌癥相關(guān)性乏力描述為：非特異性乏力,、虛弱、全身衰退,、嗜睡或失眠,、疲勞、精力不集中,、悲傷感,、易怒,、肢體沉重感、行動(dòng)緩慢,、無力,、焦慮等癥狀。

美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)指南認(rèn)為,，癌性乏力是一種痛苦的,、持續(xù)的、主觀的疲憊感,。它與人體的活動(dòng)量不成比例,，與癌癥或癌癥治療相關(guān)，常伴有功能障礙,。

癌癥患者疲勞的原因有哪些,？

腫瘤專家解釋說，目前大概認(rèn)為有六方面原因?qū)е路α?，而要緩解或者克服這種乏力,，個(gè)體的情緒十分重要，要保持樂觀的情緒,。

01

腫瘤直接影響

營(yíng)養(yǎng)

身體的能量來自食物,。腫瘤通過各種途徑使機(jī)體代謝發(fā)生改變，機(jī)體不能從外界吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),。

例如食管癌,、胃癌、結(jié)腸癌等會(huì)影響食物的攝入以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,，導(dǎo)致機(jī)體所需的熱量和電解質(zhì)等不足,，引發(fā)乏力；骨腫瘤或腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,，常會(huì)發(fā)生高血鈣等典型腫瘤急癥,，特征是疲勞、反胃,、口渴,、頻尿等；淋巴瘤與血液腫瘤常導(dǎo)致貧血,，這也是乏力的重要原因,。

腫瘤細(xì)胞還會(huì)從人體固有的脂肪、蛋白質(zhì)中奪取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),。機(jī)體長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài),，疲勞感就會(huì)隨之加重。

晚期腫瘤患者還會(huì)因?yàn)閲?yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)病情惡化，導(dǎo)致乏力,。

乳酸堆積

腫瘤組織主要依靠碳水化合物獲取能量,，葡萄糖的利用率上升，乳酸生成增加,。

正常人乳酸循環(huán)占葡萄糖轉(zhuǎn)換的20%,，而腫瘤患者的乳酸循環(huán)增加至50%，乳酸的堆積易導(dǎo)致患者乏力,。

02

腫瘤治療

65%以上的化療患者,、82%~96%的放療患者、70%以上接受干擾素治療的患者都會(huì)經(jīng)歷癌性乏力,。

放療

放療使得毒性細(xì)胞降解產(chǎn)物積聚,，增加能量消耗，造成肝細(xì)胞損傷從而導(dǎo)致的氧化改變等,，都會(huì)引起疲乏,。

化療

化療會(huì)引起患者惡心嘔吐、食欲減退,，使機(jī)體能量攝入減少,；排便不通暢、疼痛和失眠加重了身體能量的消耗,，機(jī)體對(duì)能量的需求超過能量供給,，這些都會(huì)導(dǎo)致疲乏。

化療后引起的骨髓抑制也會(huì)導(dǎo)致乏力,，尤其在化療后7~14天左右最為明顯,。 然后疲勞感會(huì)持續(xù)到下一次治療，并且會(huì)隨著治療周期的增加而增加,。一些研究表明,，患者在化療的所有周期都有非常嚴(yán)重的疲勞?；熃Y(jié)束后疲勞減少,，但大部分患者無法恢復(fù)正常。許多患者在治療結(jié)束后數(shù)月或數(shù)年感到疲勞,。

其他藥物

患者可以服用藥物治療癌癥癥狀,，例如疼痛或癌癥以外的癥狀,。這些藥物在緩解疼痛的同時(shí),，有鎮(zhèn)靜催眠作用，會(huì)被患者誤認(rèn)為是乏力,。阿片類藥物,，抗抑郁藥和抗組胺藥具有這種副作用。如果同時(shí)服用許多這些藥物，疲勞可能會(huì)更明顯,。

接受內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者,，體內(nèi)雌激素水平下降后，骨骼內(nèi)的鈣質(zhì)流失,，最明顯的癥狀就是行走無力,。

隨著時(shí)間的推移服用阿片類藥物可能會(huì)降低睪丸和卵巢中產(chǎn)生的性激素的水平。這可能導(dǎo)致疲勞以及性問題和抑郁,。

手術(shù)

疲勞是手術(shù)的常見副作用,，但隨著時(shí)間的推移會(huì)緩解。然而,，當(dāng)手術(shù)與其他癌癥治療相結(jié)合時(shí),，手術(shù)引起的疲勞可能會(huì)更嚴(yán)重。

此外,，手術(shù)治療本身的傷害,、術(shù)后疼痛、后續(xù)的修復(fù)反應(yīng),、麻醉的后續(xù)影響,、臥床引起的健康狀況失調(diào)、失血性貧血等都可能會(huì)影響患者體能,。

03

貧血

貧血會(huì)影響患者的能量水平和生活質(zhì)量,。貧血可能由以下原因引起：

• 癌癥。
• 癌癥治療,。
• 與癌癥無關(guān)的疾病,。

04

慢性合并癥

疼痛是癌癥患者的常見癥狀，容易導(dǎo)致睡眠紊亂,。

腫瘤及其治療誘使免疫系統(tǒng)激素穩(wěn)態(tài)改變,，激活促炎細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)，產(chǎn)生慢性炎癥反應(yīng),，從而出現(xiàn)疲乏的癥狀,。

05

心理因素

腫瘤的診斷、治療,、功能障礙,、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、自我形象改變等都會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮,、抑郁等情緒,。

這些社會(huì)心理因素通過影響機(jī)體自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng),、神經(jīng)遞質(zhì)及免疫系統(tǒng),，改變機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,，破壞機(jī)體防御體制，最終導(dǎo)致乏力,。

約有15％至25％的患有癌癥的患者會(huì)感到抑郁,，這可能會(huì)增加因身體因素引起的疲勞。以下是抑郁的跡象：

• 在精神和身體上感到疲憊,。
• 失去對(duì)生活的興趣,。
• 思考問題。
• 失眠,。
• 感到失去希望,。

06

睡眠

一些患有癌癥的人無法獲得足夠的睡眠。

• 在夜間醒來,。
• 每晚都不在同一時(shí)間睡覺,。
• 白天睡覺，晚上睡覺少,。
• 白天不活動(dòng),。

睡眠不好會(huì)以不同的方式影響人們。例如,，一些睡眠困難的患者可能在早晨感到更加疲勞,。其他人可能在早上和晚上都有嚴(yán)重的疲勞。

造成癌癥疲勞的原因很多,，所以即使在睡眠不好的患者中,，解決睡眠問題有時(shí)并不能改善疲勞。

兩個(gè)方法學(xué)會(huì)疲勞程度自我評(píng)估,！

目前,，疲勞沒有任何檢測(cè)可以診斷，因此,，如果你覺的癥狀嚴(yán)重,，請(qǐng)尋求醫(yī)生幫助進(jìn)行評(píng)估，改善這些癥狀,。

疲勞評(píng)估包括身體檢查和血液檢查,。

體檢：

• 和一般的體檢不同，醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)檢查是否存在呼吸困難或肌肉力量減弱等問題,。并檢查檢查患者的行走,，姿勢(shì)和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。
• 醫(yī)生可能會(huì)要求患者根據(jù)以下幾點(diǎn)評(píng)估自己疲勞程度（比如0到10的等級(jí)評(píng)定）
• 當(dāng)出現(xiàn)疲勞時(shí),，會(huì)持續(xù)多久,，緩解或加重的方式有哪些；
• 是否患有癌癥或治療的癥狀或副作用,，例如疼痛,。
• 正在服用的藥物有哪些；
• 睡覺和休息的習(xí)慣是否改變,；
• 飲食習(xí)慣和食欲或體重的變化,；
• 疲勞如何影響日常活動(dòng)和生活方式,；
• 疲勞如何影響能夠工作,；
• 患者是否患有抑郁，焦慮或疼痛,；
• 健康習(xí)慣和過去的疾病和治療,。
• 
  

血液檢查：

• 主要是檢查血常規(guī)，來判定是否存在貧血,。

癌性疲勞,，四個(gè)方法輕松應(yīng)對(duì)！

疲勞的治療取決于癥狀以及是否已知疲勞的原因,。當(dāng)不知道疲勞的原因時(shí),，通常給予緩解癥狀的治療并告訴患者應(yīng)對(duì)疲勞的方法。

01

治療

治療貧血

治療貧血可能有助于減輕疲勞,。

改變飲食習(xí)慣：多吃富含鐵和維生素的食物,。

輸血紅細(xì)胞：輸血治療貧血癥效果很好。但存在一些副反應(yīng),。

藥物治療：Epoetin alfa和darbepoetin alfa是治療化療引起的貧血的兩種藥物,，這種類型的藥物可能縮短生存時(shí)間，增加嚴(yán)重心臟病的風(fēng)險(xiǎn),，并導(dǎo)致一些腫瘤生長(zhǎng)更快或復(fù)發(fā),。使用前一定咨詢醫(yī)生。

治療疼痛

治療疼痛可能會(huì)緩解疲勞,，但是阿片類的止痛藥可能會(huì)讓患者感到乏力困倦,，因此使用劑量需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者情況判定。

治療抑郁癥

精神興奮藥物可以幫助一些患者有更多的精力和更好的情緒,，并幫助他們思考和集中注意力,。比如氟西汀、帕羅西汀,、舍曲林,、氟伏沙明。

目前,，有一些正在研發(fā)的專門用于治療癌癥疲勞的藥物：

• 安非他酮是一種抗抑郁藥,，正在研究治療有抑郁癥或無抑郁癥患者的疲勞。
• 地塞米松是一種抗炎藥,，在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中,，接受地塞米松的患者的疲勞程度低于服用安慰劑的患者,。

此外，還有一些膳食補(bǔ)充劑正在研究治療癌癥疲勞：

• 左旋肉堿是一種補(bǔ)充劑,，可以幫助身體產(chǎn)生能量,，減少可能與疲勞有關(guān)的炎癥。
• 人參是一種用于治療疲勞的草藥,，可以用磨碎的人參根膠囊服用,。在臨床試驗(yàn)中，接受人參治療的疲勞比安慰劑治療少,。

02

運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)（包括步行）可以幫助癌癥患者感覺更好,，有研究表明，適度的運(yùn)動(dòng)可以改善癌性疲勞,。一項(xiàng)研究報(bào)告說,，參加愉快體育活動(dòng)的乳腺癌幸存者的疲勞和疼痛較少，并且能夠更好的正常生活,。

目前還很難說究竟是哪些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目最好,、多長(zhǎng)時(shí)間最合適。每周3至5小時(shí)的適度活動(dòng)可能有助于癌癥相關(guān)的疲勞,。建議患者選擇自己比較喜歡的運(yùn)動(dòng),，活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度以感覺舒服為度。需要注意的是,，千萬不能過度運(yùn)動(dòng),，一次只選擇一項(xiàng)活動(dòng)即可，保證休息與活動(dòng)的能量平衡,。氣功,，太極拳和瑜伽等身心鍛煉有助于緩解疲勞。

03

調(diào)節(jié)心理

要想克服癌性乏力,，患者的情緒十分重要,。患者要保持樂觀的情緒,，敢于承認(rèn)癌性乏力的真實(shí)存在,，并認(rèn)識(shí)到它的獨(dú)特表現(xiàn)，及時(shí)把疲勞感告訴主治醫(yī)生,，以便其做出相應(yīng)處理,，最大程度上緩解乏力癥狀，減少痛苦,。

一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題,，必要時(shí)請(qǐng)跟心理醫(yī)生溝通，幫助克服以下問題：

• 應(yīng)對(duì)癌癥的壓力,。
• 害怕癌癥可能會(huì)復(fù)發(fā),。
• 對(duì)疲勞感到無望,。
• 沒有足夠的社會(huì)支持。
• 睡眠和活動(dòng)的模式每天都在變化,。

04

自我保健

上面了解了解癌癥相關(guān)疲勞的風(fēng)險(xiǎn)以及如何減輕疲勞可以幫助您更好地應(yīng)對(duì)它并改善生活質(zhì)量,。但是，我們?cè)谌粘Ｉ钜惨⒅刈陨淼纳盍?xí)慣和飲食原則,，更好的對(duì)抗癌癥疲勞,，提高生活質(zhì)量,，達(dá)到最好的治療效果,。

• 別緊張。每天不超過一小時(shí)的短暫小睡,。
• 節(jié)約體能,。記錄您感覺最好的時(shí)間，并這段時(shí)間進(jìn)行針對(duì)性活動(dòng),。
• 保持精力,。多喝水和營(yíng)養(yǎng)攝入均衡可以幫助你保持能量充沛。在手術(shù)治療期間應(yīng)以多糖類和富含蛋白質(zhì)的食物為主,，脂肪有助于防止機(jī)體能量水平發(fā)生過高或過低的波動(dòng),。
• 保證每晚8個(gè)小時(shí)的睡眠。過多的休息會(huì)使人感覺更加疲憊,?；颊咦詈冒阉邥r(shí)間和第二天的感覺記錄下來，以便了解最能保持良好的狀態(tài)的休息息時(shí)間,。

結(jié) 語

雖然疲勞是患癌癥的常見癥狀,，但不要認(rèn)為這只是癌癥治療需要經(jīng)歷的正常部分。如果它讓您感到不適或影響你的正常生活,，那么就該與您的醫(yī)生交談了,，尋求幫助。有很多措施和方法減少或改善這種情況,。讓您的治療效果更好,，生活質(zhì)量更高。