近年來的科學調(diào)查表明,,肺癌的發(fā)病率持續(xù)上升,,世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心發(fā)布2018癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,肺癌死亡率占比18.4%,,成為癌癥中死亡率最高的,。但是,因腫瘤惡化原因?qū)е碌姆伟?strong>在肺癌發(fā)作中只占到了三成,,真正的原因還是肺部感染,。 肺癌合并肺內(nèi)感染不可忽視這些因素 01 長期的腫瘤消耗使機體的免疫功能本身較其他普通疾病患者低,對晚期腫瘤患者來書,,更是如此,。 02 腫瘤患者需接受反復的放、化療,,使患者機體的一般情況,,尤其是免疫功能會進一步降低,其中腫瘤放,、化療后的骨髓移植,,骨髓造血功能受抑, 白細胞總數(shù)和粒細胞數(shù)下降, 更是感染發(fā)生的一大重要原因。 03 聯(lián)合化療方案中反復使用激素(例如使用激素預防紫杉醇過敏,、預防多西紫杉醇水潴留, 以及為減輕放療不良反應大劑量使用激素)及廣譜抗生素, 使真菌感染及二重內(nèi)源性感染機會增加,。 04 晚期腫瘤患者住院時間長, 發(fā)生院內(nèi)交叉感染的概率高。 05 晚期肺癌患者幾乎都同時合并有不同程度的氣道梗阻, 多數(shù)患者尚有肺部不張, 若再發(fā)生胸腔積液等情況, 都會給感染的發(fā)生提供條件,。 06 由于患者抵抗力低, 反復感染, 需長期大劑量的應用抗生素也是患者發(fā)生院內(nèi)感染的一個因素,。 因此對于晚期肺癌患者來說, 院內(nèi)感染的發(fā)生率會比院外感染的發(fā)生率高。 07 腫瘤患者晚期厭食,、營養(yǎng)不良,,出現(xiàn)低蛋白血癥、水電解質(zhì)失衡以及貧血等惡液質(zhì),,進一步降低機體免疫力,,造成感染。 預防肺部感染要做到這幾點 研究表明 有68.18%的肺癌患者直接或間接死于肺部感染,;同時伴肺部感染的晚期肺癌患者死亡率為27.96%,。也就是說通過抗感染的防治,或可能每年減少/降低17萬肺癌患者的死亡風險,! 針對晚期肺癌患者容易發(fā)生肺部感染的各種因素, 做好早期預防工作,。 01 如注意保持病房內(nèi)空氣流通、及時消毒,、應用無菌空氣層流病房或?qū)恿鞔驳? 對高危易感者進行相應的隔離, 加強醫(yī)院管理, 對醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染監(jiān)測訓練, 提高防御意識及醫(yī)療質(zhì)量, 減少探視, 減少醫(yī)院內(nèi)交叉感染,。 02 患者免疫力的提高,是防止感染的先決條件,,要達到這個目的,,首先要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,不被病魔嚇倒,,根據(jù)個體條件進行適當?shù)腻憻?,攝入高熱、高蛋白飲食,,保障身體的營養(yǎng)需要,。在放、化療中出現(xiàn)厭食,、惡心,、嘔吐等情況時, 宜少量多餐,以高維生素,、高熱量,、低脂肪食物為好,避免粗硬,、過熱,、刺激性食物,可多吃富含纖維素的食物,,防止便秘,。 03 注意患者個人衛(wèi)生,需要勤換衣勤擦身,,保持皮膚清潔,;家庭成員中有患病毒性上呼吸道感染者,盡量避免與患者接觸,。 04 在化療過程中,,患者如有發(fā)熱,要考慮合并感染的可能,,及時進行血細胞,、X光、胸片檢查以及進行痰,、血細菌培養(yǎng),。根據(jù)致病菌藥敏試驗,,嚴格控制抗生素的應用指征, 杜絕抗生素的濫用。 05 腫瘤放,、化療時, 擇情況給予的相應的支持,、化放療期間常規(guī)使用止吐劑,確保病人飲食不受影響,。同時可加強支持療法,,使用免疫增強劑提高機體免疫力?;暖熃Y束后要及時使用重組粒細胞集落刺激因子等預防白細胞下降,,這對預防和治療肺部感染的發(fā)生有重要作用。 06 肺癌晚期患者常有呼吸代償性加快,,使部分水分隨呼吸道散失,。患者應每天少量多次飲溫開水,,保持口腔清潔,、濕潤,可起到稀釋痰液,,防止口腔內(nèi)細菌繁殖的作用,。在必要時可靜脈補充水分稀釋痰液,利于排痰,。痰液黏稠不宜咳出時,,應給予霧化吸入。 07 對于已發(fā)生的感染患者, 應予抗生素經(jīng)驗性治療時, 盡快的完善藥敏實驗檢查, 及時調(diào)整藥物, 減少嚴重感染的發(fā)生及耐藥菌感染的機會,。 科普君說 目前對于肺癌患者合并肺部感染的預防,,還沒有公認的指南。對于醫(yī)生來說已經(jīng)感染者要依據(jù)病情進行及時治療,,而肺癌患者及家屬要注意肺部感染的嚴重危害,,加強日常護理。不過要強調(diào)的是,,一定在發(fā)現(xiàn)有相關跡象的時候就要有干預的意識,,否則當肺部感染非常嚴重時,我們也常常也只能感到無能為力了,。 |
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