（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在供需錯(cuò)位,。老年群體作為異質(zhì)性群體,，存在多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。目前,，老年人對(duì)體育娛樂(lè),、上門(mén)看病、文化學(xué)習(xí)和助餐等服務(wù)的需求和利用率較高,，需求比分別為56.1%,、 54.1%、 47.3%和39.7%,。隨著年齡增加,，老年人對(duì)上門(mén)看病和助餐服務(wù)的需求不斷增加，而對(duì)體育娛樂(lè)和學(xué)習(xí)活動(dòng)方面的需求不斷減少,；男性對(duì)于上門(mén)看病服務(wù)需求最高 （61.5%）,，而女性則對(duì)體育娛樂(lè)活動(dòng)的需求最（53.3%）。但是,，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在供給數(shù)量,、質(zhì)量或結(jié)構(gòu)上較為趨同，多以提供日常生活服務(wù)為主,，缺少專業(yè)化的醫(yī)療保健和精神文化服務(wù),。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)資源結(jié)合不夠。

隨著老年人身體機(jī)能的下降,、患病幾率的增加,，他們對(duì)自身健康更為關(guān)注，對(duì)醫(yī)療和日常保健的需求也更為迫切,，但目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不足導(dǎo)致老年人的需求不能得到滿足,，其主要表現(xiàn)有：一是對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重視不足，78.5%的老年人有1種及以上慢性病，主要是心腦血管疾病和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病,， 但是只有68.3%的老年人建立了社區(qū)健康檔案,；二是缺少專業(yè)人才，目前有九成以上的社區(qū)缺乏醫(yī)療健康服務(wù)人員,，包括全科醫(yī)生和專業(yè)護(hù)理員,；三是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏執(zhí)行力度，只能為老年人開(kāi)展定期體檢,、舉辦健康講座等常規(guī)服務(wù),，上門(mén)看病、康復(fù)護(hù)理,、心理咨詢,、應(yīng)急救助等專業(yè)性較強(qiáng)的服務(wù)無(wú)法提供；四是老年人健康意識(shí)相對(duì)薄弱,，社區(qū)健康管理滯后,，缺乏正確合理的健康行為和生活習(xí)慣導(dǎo)。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策扶持力度不足,。

雖然近年來(lái)政府增加了扶持支持政策,，但養(yǎng)老服務(wù)政策仍滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，主要表現(xiàn)為：一是老年人基本保障水平仍有待提升,，目前山東省老年人主要收入來(lái)源為退休金（或養(yǎng)老金）,，平均水平為1863元，城市平均水平為2377元,，農(nóng)村平均水平僅為1343元，購(gòu)買服務(wù)的能力相對(duì)不足,；二是城鄉(xiāng)和地區(qū)差異明顯,，農(nóng)村地區(qū)發(fā)展明顯滯后于城市地區(qū)，東部地區(qū)所享受的各項(xiàng)補(bǔ)貼要明顯高于中西部地區(qū),；三是服務(wù)設(shè)施不足,，雖然老年日間照料中心和農(nóng)村幸福院的數(shù)量增速明顯，但由于運(yùn)行機(jī)制障礙和政府補(bǔ)貼不足導(dǎo)致作用發(fā)揮受限,；四是信息平臺(tái)建設(shè)滯后,，目前只有10.4%的社區(qū)擁有養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，難以實(shí)現(xiàn)老年人需求和養(yǎng)老服務(wù)資源的無(wú)縫對(duì)接,。

（四）社會(huì)力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不足,。目前，社會(huì)組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展仍存在一些體制和政策障礙：一是社會(huì)組織參與養(yǎng)老服務(wù)的政策有待完善,；二是政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制及配套法規(guī)不健全,；三是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管薄弱。此外，社區(qū)志愿者和社會(huì)工作者與服務(wù)對(duì)象,、服務(wù)機(jī)構(gòu)以及社區(qū)之間的關(guān)系松散,，聯(lián)動(dòng)性不強(qiáng)。

完善我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建議 

(一)健全法律法規(guī),，完善相關(guān)政策措施,。 應(yīng)加快老年人權(quán)益和老年社區(qū)建設(shè)的立法，對(duì)其發(fā)展做出長(zhǎng)期規(guī)劃,。同時(shí),，在我國(guó)的現(xiàn)實(shí)國(guó)情下，政府應(yīng)從宏觀的角度制定各項(xiàng)支持社區(qū)養(yǎng)老的政策,，如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地,、用房?jī)?yōu)惠政策、減征或免征相關(guān)稅費(fèi)等,，應(yīng)建立為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項(xiàng)目與城市公建的配套法規(guī),、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)章及實(shí)施管理規(guī)定等。 

 (二)建立一支專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍,。 

目前,，我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)是與再就業(yè)工作相結(jié)合的，從下崗失業(yè)群體這個(gè)人力資源庫(kù)中進(jìn)行選擇,，從而達(dá)到降低成本的目的,，但是需要對(duì)服務(wù)員按不同的要求進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，實(shí)行職業(yè)資格制度和技術(shù)等級(jí)認(rèn)證制度,，按培訓(xùn)技能考核的等級(jí)從事相應(yīng)等級(jí)的服務(wù),，做到持證上崗，不斷提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平,。

(三)完善社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè),，尤其是醫(yī)療康復(fù)設(shè)施 。 

首先,，改善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的使用功能,；其次，要完善醫(yī)療保健康復(fù)設(shè)施,，開(kāi)展保健康復(fù),、常見(jiàn)病預(yù)防等知識(shí)講座；再次,，完善社區(qū)老年文化體育設(shè)施,。 

 (四)拓寬養(yǎng)老資金籌措渠道，形成多元化和多渠道投入的發(fā)展機(jī)制,。 要建立以社會(huì)籌集為主,、政府資助為輔的多層次,、多途徑、多渠道的投資發(fā)展體制,。繼續(xù)擴(kuò)大宣傳力度,，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體,、企事業(yè)單位和個(gè)人向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)捐資,、捐物或提供無(wú)償服務(wù)。同時(shí)政府應(yīng)在國(guó)民收入的再分配中適當(dāng)加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的資金投入比例,，興建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施,，為老年人提供服務(wù)給予相應(yīng)的資金支持。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)老年人的實(shí)際承受能力,，形成不同檔次的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)行有償服務(wù)、低償服務(wù),。這樣既實(shí)現(xiàn)了政府購(gòu)買服務(wù),，又滿足了社區(qū)不同層次老年人的服務(wù)需求，同時(shí)也能吸引私人投資,，拓寬資金來(lái)源,。

隨著城市化、工業(yè)化和現(xiàn)代化的發(fā)展,，傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老方式受到了巨大的沖擊,，單純依靠家庭養(yǎng)老的時(shí)代已經(jīng)過(guò)去，但完全意義上的社會(huì)化養(yǎng)老又未形成,，因此就亟需社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)這種新形式對(duì)家庭養(yǎng)老進(jìn)行輔助,。事實(shí)上，對(duì)老年人而言,，社區(qū)是他們晚年生活最主要也最理想的活動(dòng)場(chǎng)所和空間,。因此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)作為和諧社區(qū)公共服務(wù)體系的一個(gè)重要組成方面,，它的發(fā)展不僅關(guān)系到億萬(wàn)老人的切身幸福和安樂(lè)，也直接影響到和和諧社區(qū)的建設(shè)乃至整個(gè)和諧社會(huì)的構(gòu)建,?！袄衔崂希约叭酥稀?。相信在全社會(huì)的共同努力,、共同理解和共同參與下，我國(guó)的老齡福利事業(yè)會(huì)走向更加美好的明天,。