在門診中,，我們經(jīng)常這樣一種患者：剛過中年,，查出以舒張壓（低壓）升高為主的高血壓癥狀，在心血管內(nèi)科開了幾種藥治療,，但仍然控制不住血壓,。這種情況很可能是內(nèi)分泌疾病在作怪,。

哪些內(nèi)分泌激素可能引起高血壓？

01

腎上腺皮質(zhì)激素相關(guān)的高血壓

腎上腺皮質(zhì)激素分為三類：糖皮質(zhì)激素,、鹽皮質(zhì)激素,、性激素，其中與血壓相關(guān)的是糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素,。

糖皮質(zhì)激素通過增加心臟收縮力,，引起水鈉潴留，增強(qiáng)血管對(duì)血管緊張素II及兒茶酚胺的縮血管作用,，加速動(dòng)脈硬化,，引起睡眠呼吸暫停等機(jī)制增高血壓,。對(duì)應(yīng)內(nèi)分泌疾病為庫(kù)欣綜合征（cushing 綜合征）,，所以此類患者還會(huì)有滿月臉,、向心性肥胖、皮膚紫紋,、痤瘡等合并表現(xiàn),。

鹽皮質(zhì)激素：以醛固酮為代表作用是保鈉排鉀，醛固酮通過水鈉潴留和加強(qiáng)血管對(duì)去甲腎上腺素的反應(yīng)引起血管收縮等機(jī)制增高血壓,。對(duì)應(yīng)內(nèi)分泌疾病原發(fā)性醛固酮增多癥,，臨床表現(xiàn)為高血壓合并低血鉀（低血鉀表現(xiàn)為肌無(wú)力，心律失常）,。

02

腎上腺素和去甲腎上腺素相關(guān)的高血壓

腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素過多可能引起高血壓。腎上腺素和去甲腎上腺素通過增加心搏出量與直接的收縮血管作用引起血壓增高。

對(duì)應(yīng)的內(nèi)分泌疾病是嗜鉻細(xì)胞瘤,，研究表明該疾病50%的患者是持續(xù)性血壓增高,，45%患者陣發(fā)性血壓增高,，5%血壓大致正常,。嗜鉻細(xì)胞瘤還常常存在頭痛、怕熱,、多汗,、肌肉震顫、疲乏、精神緊張、焦慮、心律失常,、直立性低血壓,。

03

甲狀腺功能減低相關(guān)的高血壓

甲減會(huì)引起左心室舒張松弛率下降，并且甲減引起內(nèi)皮源性舒張因子釋放減少，增加外周血管阻力等機(jī)制引起了以舒張期血壓增高為主的高血壓,。且血壓增高的同時(shí)會(huì)合并甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn),，包括疲勞,、運(yùn)動(dòng)緩慢,、言語(yǔ)緩慢,、怕冷,、便秘、體重增加等,。

04

生長(zhǎng)激素過多相關(guān)的高血壓

生長(zhǎng)激素過多引起心臟異常增大、心臟舒張功能下降,、巨舌癥、咽部和喉部軟組織的擴(kuò)大導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停等原因引起以舒張壓增高為主的高血壓。

對(duì)應(yīng)的內(nèi)分泌疾病是肢端肥大癥（巨人癥）,，研究表明43％的疾病活動(dòng)患者存在高血壓。心血管疾病是該疾病的主要死亡原因,。

對(duì)由上述疾病引起的血壓增高,，控制原發(fā)病才是關(guān)鍵，單純降壓只能治標(biāo)不治本,。因此，建議高血壓患者到專業(yè)內(nèi)分泌科就診,，以排除內(nèi)分泌疾病的可能，制定正確的治療方案,。

擅長(zhǎng)慢性病日常管理,，能夠處理各種急危重癥，在調(diào)節(jié)垂體瘤、顱咽管瘤術(shù)后神經(jīng)內(nèi)分泌功能,，以及改善患者情緒方面效果極佳。