有一種特殊高血壓,，復(fù)姓“內(nèi)分泌”

◎ 吳 晞 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師、副教授

一提到高血壓,，很多朋友腦海中就會(huì)浮現(xiàn)出這幾個(gè)關(guān)鍵詞：“慢性病”“中老年病”“遺傳所致”“終身服藥”……

確實(shí),，高血壓患者中絕大多數(shù)屬于原發(fā)性高血壓，既然是原發(fā)性,，那就說明其病因并不十分明確,，此類高血壓的發(fā)病往往與環(huán)境、遺傳,、心理,、膳食等多種因素有關(guān)；也恰恰是因?yàn)椴∫虿⒉皇置鞔_,，所以就導(dǎo)致了目前的治療,，只能針對(duì)引起最終心腦血管損害的血壓?jiǎn)栴}，而采取長期終身服用降壓藥物,。但是在整個(gè)高血壓患者人群中,，除了原發(fā)性高血壓,，還有繼發(fā)性高血壓,。而繼發(fā)性高血壓是指由于其他疾病所導(dǎo)致的，其中血壓增高只是這種疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)而已,。對(duì)于繼發(fā)性高血壓通過早期篩查確診后,，如果將引起血壓增高的疾病治療好了，那么高血壓也就能夠治愈了,。導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓的疾病有很多種,，大致可以分為腎性、腎血管性以及內(nèi)分泌性,。今天我們就來談?wù)剝?nèi)分泌性高血壓,。

所謂“內(nèi)分泌性高血壓”，就是由于體內(nèi)內(nèi)分泌腺體或細(xì)胞出現(xiàn)了問題,，不恰當(dāng)?shù)胤置诹诉^多能夠引起血壓升高的激素,，如：醛固酮、兒茶酚胺,、生長激素,、糖皮質(zhì)激素等,，導(dǎo)致血壓升高。以下簡(jiǎn)單介紹幾種內(nèi)分泌性高血壓的常見疾病,。

1.原發(fā)性醛固酮增多癥：由于腎上腺存在腫瘤或增生,，導(dǎo)致腎上腺分泌醛固酮激素增加，這種病人大多有低血鉀,、血壓往往以舒張壓增高為主,，在內(nèi)分泌性高血壓中此類患者占絕大多數(shù)。

2.嗜鉻細(xì)胞瘤：由于腎上腺髓質(zhì)腫瘤或腎上腺外組織分泌大量兒茶酚胺導(dǎo)致血壓升高,，呈現(xiàn)突發(fā)性,、血壓迅速升高、陣發(fā)性等特點(diǎn),，很多患者在高血壓發(fā)作時(shí)伴有頭痛,、心悸、出汗,。

3.庫欣綜合征：由于腎上腺皮質(zhì)腫瘤或垂體腫瘤或增生,，分泌大量糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致血壓升高。此類病人往往伴向心性肥胖（四肢很瘦而肚子非常大）,、乏力,、皮膚出現(xiàn)紫色條紋、多囊卵巢等,。

4.肢端肥大癥：由于垂體腫瘤分泌大量生長激素導(dǎo)致血壓升高,，此類病人多伴有手和足明顯大于常人、面容變丑陋,、鼻唇增粗肥大等,。

5.睡眠呼吸暫停綜合征：由于呼吸受阻、氧供困難而導(dǎo)致體內(nèi)交感神經(jīng)興奮性增高所致高血壓,，這種病人往往有夜間打鼾,，甚至呼吸暫停，大多數(shù)體型肥胖,，很多會(huì)合并糖尿病,、脂肪肝。

6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥：由于甲狀腺組織分泌甲狀腺激素過多而引起血壓增高,，這些患者往往表現(xiàn)收縮壓增高,、脈壓差增大，伴有怕熱,、多汗,、心跳加快等。

根據(jù)臨床診療指南的相關(guān)建議,，一般針對(duì)“內(nèi)分泌性高血壓”,，只要發(fā)現(xiàn)及時(shí),，力爭(zhēng)在血壓高導(dǎo)致臟器損害以及血管硬化前去除病因，高血壓就能夠得到很好地控制,，甚至治愈,。因此，提醒高血壓患者,，如果存在下列因素,，就應(yīng)警惕內(nèi)分泌性高血壓，及時(shí)就診做系統(tǒng)檢查,。

1.高血壓發(fā)病時(shí)年齡輕,，小于40歲，甚至小于30歲,。

2.伴有上述內(nèi)分泌性高血壓的特殊表現(xiàn),，如低血鉀、突發(fā)性高血壓,、肥胖及肢端肥大等,。

3.提早出現(xiàn)（小于45歲）心腦血管疾病。

4.常規(guī)降壓效果不好,，2種降壓藥物聯(lián)合治療依然不能良好控制血壓,。

(編輯 于 望)

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