隨著基本醫(yī)療保險制度的全面覆蓋與不斷發(fā)展,，醫(yī)保給我們生活提供了更好的保障，切實減輕了疾病帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),。很多參保群眾不明白在計算報銷金額時，為什么會出現(xiàn)“甲類藥” “乙類藥”兩種不同的報銷比例,，今天就來科普一下兩者的區(qū)別：

“甲類藥”“乙類藥”的定義

甲類藥：臨床治療必需,、使用廣泛、療效好,，同類藥品中價格低的藥品,。參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷范圍,，按規(guī)定比例報銷,。

乙類藥：可供臨床治療選擇使用、療效好,，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品,。參保人使用乙類藥品時，要先按比例（各地自行規(guī)定）扣除一定的個人自付費用后,，將余下費用再納入報銷范圍,，按規(guī)定比例報銷。

為什么報銷比例不一樣,？

由于我國各地醫(yī)療保險籌資水平不同,，為了保證參保人員的基本醫(yī)療用藥，《基本醫(yī)療保險藥品目錄》分為甲類目錄和乙類目錄管理,，目的是明確藥品分級使用,，以達到最佳性價比效果。針對分級用藥,、提高資源效率,。

甲類藥品全部按比例報銷。乙類藥自付一部分,，報銷一部分,，具體的自付比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同（以哈爾濱為例，使用乙類藥品發(fā)生的醫(yī)療費用,，先由個人自付20%）,。

甲乙類醫(yī)保報銷如何計算,？

參保人就醫(yī)后，發(fā)生了藥品,、診療等費用,，其中藥品又包括甲類藥品和乙類藥品，報銷的方法是：乙類藥扣除自付后的費用,，加上甲類藥全部費用,，再加上診療等費用中符合醫(yī)保規(guī)定的費用。對于超過起付線的費用,，依據(jù)患者本人參保類型,、就醫(yī)醫(yī)院級別等按規(guī)定比例報銷。

計算公式如下：醫(yī)保報銷金額=【（甲類藥品的全部費用+乙類藥品扣除自付部分后的費用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費用）－起付線】×相應(yīng)報銷比例,。

例如,，哈爾濱市城鎮(zhèn)在職職工老劉某次就醫(yī)三甲醫(yī)院，住院發(fā)生了醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的診療等費用 3000 元,，甲類藥品費用 2000 元,，乙類藥品費用 2000 元，乙類藥品的自付比例是20%,，起付線是 720 元,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在該級別醫(yī)院的報銷比例為 90%。

那么報銷方法是：甲類藥全部費用 2000元,，加上將乙類藥品扣除自付外的其余費用 1600元（乙類藥品自付部分為 2000×20%=400元）,，再加上符合醫(yī)保規(guī)定的診療等費用 3000元，合計 6600元,?？鄢?720元的起付線，納入報銷范圍的費用是 5880 元,。

則此次老劉的醫(yī)療費用,，醫(yī)保能夠報銷5880×90%=5292元，老劉自己僅需承擔(dān) 1708 元（起付線720元 + 乙類藥自付400 元 + 醫(yī)保政策范圍內(nèi)按比例由個人負(fù)擔(dān)的588元）,。