醫(yī)保跟我們的生活息息相關(guān)，重要性自不必多說,，可當(dāng)拿著醫(yī)院賬單卻一臉懵,。甲,、乙,、丙三類藥是如何劃分的？醫(yī)保報(bào)銷有沒有什么計(jì)算公式,？
臨床治療必需，使用廣泛,、療效好,，同類藥品中價(jià)格低的藥品,。參保人使用這類藥品時(shí),，可以全額納入報(bào)銷范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷,。
可供臨床治療選擇使用,，療效好，同類藥品中比甲類藥品價(jià)格高的藥品,。參保人使用乙類藥品時(shí),，要先按比例（各地自行規(guī)定）扣除一定的個(gè)人自付費(fèi)用后，將余下費(fèi)用再納入報(bào)銷范圍,，按規(guī)定比例報(bào)銷,。基本醫(yī)療未覆蓋，大部分地區(qū)都需個(gè)人自付100%,。當(dāng)然,，可能有的地區(qū)也會(huì)報(bào)銷一些，具體可以看醫(yī)院發(fā)票上“自理比例”一欄,。丙類藥一般包括：保健品類,、高檔藥、新研制的藥,、抗癌進(jìn)口藥等,。總之，不管甲類,、乙類,、丙類，亦或者門診,、住院,，大部分醫(yī)院的發(fā)票或者住院收費(fèi)明細(xì)都會(huì)對(duì)每種藥品、醫(yī)藥材料,、檢查,、化驗(yàn)等費(fèi)用的“自理比例”進(jìn)行標(biāo)注。如果沒有注明,，可能就診醫(yī)院是“非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院”,。先說2個(gè)常見但不報(bào)銷的費(fèi)用：對(duì)于交通事故所造成的醫(yī)療費(fèi)用,，醫(yī)保一般不報(bào)銷,。 在疾病期間經(jīng)常發(fā)生的費(fèi)用，比如營養(yǎng)費(fèi),、護(hù)工費(fèi),、收入損失等更不在報(bào)銷范圍之內(nèi)。
醫(yī)保具有很強(qiáng)地域性,，各地醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平不同,，為了保證參保人員的基本醫(yī)療用藥，《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》分為甲類目錄和乙類目錄管理,，目的是明確藥品分級(jí)使用,，針對(duì)分級(jí)用藥，提高資源效率,。甲類藥品全部按比例報(bào)銷 乙類藥自付一部分,，報(bào)銷一部分
需注意：具體的自付比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同,。參保人就醫(yī)后，發(fā)生了藥品,、診療等費(fèi)用,，其中藥品又包括甲類藥品和乙類藥品，報(bào)銷的方法是：乙類藥扣除自付后的費(fèi)用,，加上甲類藥全部費(fèi)用,，再加上診療等費(fèi)用中符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用。對(duì)于超過起付線的費(fèi)用,，依據(jù)患者本人參保類型,、就醫(yī)醫(yī)院級(jí)別等按規(guī)定比例報(bào)銷。醫(yī)保報(bào)銷金額=【（甲類藥品的全部費(fèi)用+乙類藥品扣除自付部分后的費(fèi)用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用）－起付線】×相應(yīng)報(bào)銷比例例如,，某市城鎮(zhèn)在職職工老王某次就醫(yī)三甲醫(yī)院,，住院發(fā)生了醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的診療等費(fèi)用 3000 元，甲類藥品費(fèi)用 5000 元,，乙類藥品費(fèi)用 2000 元,，乙類藥品的自付比例是20%，起付線是 1000 元,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在該級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷比例為 90%,。合計(jì) 6600元，再扣除1000元起付線,，納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用是 5600 元。結(jié)合報(bào)銷比例,，此次醫(yī)?？蓤?bào)銷5600×90%=5040元醫(yī)保很復(fù)雜,，如有疑問可微信咨詢（bxzx0406）或致電當(dāng)?shù)厣绫＞帧?/span>
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