我們在挑選醫(yī)療險和意外險時，會遇到報銷不限社保,、社保擴(kuò)展到自費(fèi)藥,、限社保內(nèi)這幾個“字眼”，它們直接關(guān)乎著能賠多少錢的問題,，哪種一個對我們更劃算,？慧安君一文講透！感覺有用，記得轉(zhuǎn)發(fā)喲,！

總的來說,，報銷范圍從高到低依次是：不限社保 ＞ 社保內(nèi) + 自費(fèi)藥 ＞ 僅限社保內(nèi)。

要搞清楚以上內(nèi)容,，我們首先科普一下社保報銷范圍,。

一、社保報銷范圍

社保報銷范圍就是我們說的醫(yī)保(包括新農(nóng)合)報銷范圍,，醫(yī)保報銷主要看醫(yī)保目錄,。

醫(yī)保目錄包括：醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄,，俗稱“三個目錄”,。

除了以上三個目錄外,，丙類藥,、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，和超過封頂線的費(fèi)用，都是不報銷的,。

醫(yī)保報銷的費(fèi)用=(醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用總和-乙類藥品費(fèi)用的自付部分-起付線)×報銷比例,。

二、限社保內(nèi)

限社保內(nèi),，就是報銷甲類藥費(fèi)用和乙類藥費(fèi)用中社保報銷后剩余的部分,。

醫(yī)保報銷后的剩下費(fèi)用，醫(yī)療險或者意外險都可以報銷,。

三,、社保擴(kuò)展到自費(fèi)藥

社保擴(kuò)展到自費(fèi)藥，報銷社保報銷后的剩余費(fèi)用,、乙類自付部分費(fèi)用和丙類費(fèi)用,。

需要注意的是僅僅擴(kuò)展了自費(fèi)藥，沒有擴(kuò)展自費(fèi)項目與自費(fèi)服務(wù)設(shè)施,，后兩項的費(fèi)用是不報銷的,。

四、不限社保

甲,、乙,、丙類藥費(fèi)用都可納入賠付范圍。不限社保和拓展社保外的意思是一樣的,，各家公司的說法不同而已,。丙類包括了藥品費(fèi)、診療費(fèi),、器械費(fèi)。

挑選意外險和醫(yī)療險時,，最好挑選這樣的報銷范圍,。

五、外購藥

外購藥分為兩種情況,。

情況一：雖然藥在目錄內(nèi),，但病情不屬于醫(yī)保規(guī)定的適應(yīng)癥。

比如乙類藥的人血白蛋白,，常用于各類患者大型手術(shù)失血后的促進(jìn)恢復(fù),。只有肝功能衰竭的患者才可以使用和報銷，其他情況用藥社保無法報銷,，醫(yī)生建議到外面藥店買,。

情況二：受限于“藥占比”、“醫(yī)保費(fèi)用總控”,，醫(yī)院無法開藥,。

這是醫(yī)療行業(yè)普遍面臨的難題，每個醫(yī)院的醫(yī)保資金總數(shù)是有限的，而且不夠用,，高價藥被限制,，醫(yī)院不進(jìn)貨，建議院外購買等等都是無奈的辦法,。

剩余的丙類特效藥,，需要到醫(yī)院外購藥店自行夠買。

想報銷院外購藥,，需要挑選有院外購藥責(zé)任的百萬醫(yī)療險,。

總結(jié)

挑選保險是一個專業(yè)活，稍有不慎就會掉坑,，其中投保時的健康告知和免責(zé)條款是重點(diǎn),，有保險問題可以隨時咨詢，必回,！