水痘是由水痘時邪引起的一種傳染性的出疹性疾病,，易發(fā)熱，皮膚黏膜分批出現(xiàn)瘙癢性皮疹,，出丘疹,，皰疹結(jié)痂同時存在為主要特征，因其皰疹,，內(nèi)含水液,，形態(tài)橢圓狀如豆粒,，故中西醫(yī)稱為水痘，本病一年四季均可發(fā)生,，以冬春季發(fā)病率高,。

病因病機(jī):小兒水痘的發(fā)生為感受水痘時邪所致，在氣候變化,，水痘流行期間一被感染,，當(dāng)小兒及其機(jī)體抵抗力下降時，外邪乘虛侵入而成水痘,。

水痘病在肺脾兩經(jīng),。肺主皮毛，脾主肌肉,，水痘時邪由口鼻而入,，蘊(yùn)郁于肺脾，時邪襲肺,，且與內(nèi)濕相博,，而出現(xiàn)發(fā)熱，流涕,，水痘,。

[辨證論冶」

1.辨證要點(diǎn):本病辨證 重在辨衛(wèi)分、氣分,、營分,。根據(jù)全身及局部癥狀，凡痘疹小而稀疏,，色紅潤,，皰漿清亮，或伴有微熱,、流涕,、咳嗽等癥，為病在衛(wèi)分;若水痘邪毒較重,，痘疹大而密集,，色赤紫，皰漿渾濁,，伴有高熱,、煩躁等癥，為病在氣分,、營分,。病重者易出現(xiàn)邪陷心肝、邪毒閉肺之變證,。

2.治療原則:治療水痘 以清熱解毒利濕為基本原則,。根據(jù)不同的證型分別治以疏風(fēng)清熱,、利濕解毒，清氣涼營,、解毒滲濕,。對邪陷心肝、邪毒閉肺之變證,，則治以清熱解毒,、鎮(zhèn)驚開竅、開肺化痰之法,。

3.證治分類

(1)邪傷肺衛(wèi)

證候發(fā)熱輕微,， 或無熱，鼻塞流涕,，噴嚏,，咳嗽，起病后1~2天出皮疹,，疹色紅潤,，皰漿清亮，根盤紅暈,，皮疹瘙癢,，分布稀疏，此起彼伏,，以軀干為多,，舌苔薄白，脈浮數(shù),。辨證本證以微熱流涕,， 皮疹稀疏，疹色紅潤,，皰漿清亮為特征,，全身癥狀不重。治法疏風(fēng)清熱,， 利濕解毒,。

方藥:銀翹散加減。 常用金銀花,、連翹,、竹葉清熱解毒;薄荷辛涼解表;牛蒡子、桔梗宣肺利咽;車前子,、六一散清熱利濕,。

咳嗽有痰者加杏仁、浙貝母宣肺化痰;咽喉疼痛加板藍(lán)根,、僵蠶清熱解毒利咽;皮膚瘙癢加蟬蛻,、地膚子祛風(fēng)止癢。

(2)邪熾氣營

證候壯熱不退,， 煩躁不安,，口渴欲飲，面紅目赤,，皮疹分布較密,，疹色紫暗，皰漿渾濁,，甚至可見出血性皮疹,、紫癜，大便干結(jié),，小便短黃,，舌紅或絳，苔黃糙而干,，脈數(shù)有力,。

辨證本證以壯熱煩躁， 面紅目赤,，疹色紫暗,，皰漿渾濁，疹點(diǎn)密布為特征,。氣分熱重者煩熱口渴,，舌苔黃糙;營分熱重者疹色紫暗、出血,，舌質(zhì)絳,。

治法清氣涼營， 解毒化濕,。

方藥清胃解毒湯加減,。 常用升麻清熱透疹;黃連、黃芩清熱解毒;生石膏清氣分之熱,。