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每天三分鐘學(xué)兒科 第十八天

 康泰wjr圖書館 2018-05-15




今晚執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能公開課鏈接



兒科18 來(lái)自全國(guó)中醫(yī)考研 03:50


五,、水痘


水痘是由水痘時(shí)邪引起的一種傳染性強(qiáng)的出疹性疾病。以發(fā)熱,,皮膚黏膜分批出現(xiàn)瘙癢性皮疹,,丘疹、皰疹,、結(jié)痂同時(shí)存在為主要特征,。

病因病機(jī):邪傷肺衛(wèi),毒熾氣營(yíng)  



鑒別診斷

膿皰瘡:好發(fā)于炎熱夏季,,多見(jiàn)于頭面部及肢體暴露部位,,病初為皰疹,很快成為膿皰,,皰液混濁,。皰液可培養(yǎng)出細(xì)菌。


水疥(丘疹樣蕁麻疹):好發(fā)于嬰兒,多有過(guò)敏史,,多見(jiàn)于四肢,,呈風(fēng)團(tuán)樣丘疹,長(zhǎng)大后其頂部略似皰疹,,較硬,,不易破損,數(shù)日后漸干或輕度結(jié)痂,,瘙癢重,,易反復(fù)出現(xiàn)。



辨證論治:重在辨衛(wèi)分,、氣分,、營(yíng)分。
治療原則:清熱解毒利濕



分證論治


邪傷肺衛(wèi)證
證候:發(fā)熱輕微,,或無(wú)發(fā)熱,,鼻塞流涕,噴嚏,,咳嗽,,起病后1~2天出皮疹,疹色紅潤(rùn),,皰漿清亮,,根盤紅暈,皮疹瘙癢,,分布稀疏,,此起彼伏,以軀干為多,,舌苔薄白,,脈浮數(shù)。

治法:疏風(fēng)清熱,,利濕解毒,。
方劑:銀翹散。


邪熾氣營(yíng)證
證候:壯熱不退,,煩躁不安,,口渴欲飲,面紅目赤,,皮疹分布較密,,疹色紫暗,皰漿混濁,,甚至可見(jiàn)出血性皮疹,、紫癜,大便干結(jié),小便短黃,,舌紅或絳,,苔黃糙而干,脈數(shù)有力,。
治法:清氣涼營(yíng),,解毒化濕。
方劑:清胃解毒湯



六,、痄腮


痄腮是由痄腮時(shí)邪引起的一種急性傳染病,,西醫(yī)學(xué)稱為流行性腮腺炎,以發(fā)熱,、耳下腮部腫脹疼痛為主要特征,。


病因病機(jī):感受腮腺炎時(shí)邪


鑒別診斷

化膿性腮腺炎:中醫(yī)名發(fā)頤。腮腺腫大多為一側(cè),,表皮泛紅,,疼痛劇烈,拒按,,按壓腮部可見(jiàn)口腔內(nèi)腮腺管口有膿液溢出,,無(wú)傳染性,血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高,。

辨證論治:辨證以經(jīng)絡(luò)辨證為主,,同時(shí)辨常證,、變證,。
治療原則:清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié),。


分證論治

 

常證——邪犯少陽(yáng)證
  

證候:輕微發(fā)熱惡寒,,一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛,咀嚼不便,,或有頭痛,、咽紅、納少,,舌質(zhì)紅,,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù),。
治法:疏風(fēng)清熱,,散結(jié)消腫。
方劑:柴胡葛根湯,、銀翹散,。
  

熱毒壅盛證

證候:高熱,一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部腫脹疼痛,堅(jiān)硬拒按,,張口咀嚼困難,,或有煩躁不安,口渴欲飲,,頭痛,,咽紅腫痛,頜下腫塊脹痛,,納少,,大便秘結(jié),尿少而黃,,舌質(zhì)紅,,舌苔黃,脈滑數(shù),。
治法:清熱解毒,,軟堅(jiān)散結(jié)。
方劑:普濟(jì)消毒飲,。

 

變證——邪陷心肝證

證候:高熱,,耳下腮部腫痛,堅(jiān)硬拒按,,神昏,,嗜睡,項(xiàng)強(qiáng),,反復(fù)抽搐,,頭痛,嘔吐,,舌紅,,苔黃,脈弦數(shù),。
治法:清熱解毒,,息風(fēng)開竅。
方劑:清瘟敗毒飲,、涼營(yíng)清氣湯,。
 

毒竄睪腹證

證候:腮部腫脹消退后,一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹疼痛,,或脘腹,、少腹疼痛,痛時(shí)拒按,,舌紅,,苔黃,,脈數(shù)。
治法:清肝瀉火,,活血止痛,。
方劑:龍膽瀉肝湯。




患兒,,男,,10歲?;拣淙磕[脹漸消退,,右側(cè)睪丸腫脹疼痛,舌紅苔黃,,脈數(shù),。治療應(yīng)首選



01

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D






編輯:寒水石

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