• 徐忠可注解

（十八）寒疝至腹痛脅亦痛,，是腹脅皆寒氣作主,，無復(fù)界限，更加里急,，是內(nèi)之榮血不足,，致陰氣不能相榮，而斂急不舒,。疝從山義,，取根深重著而難拔，故《內(nèi)經(jīng)》有七疝,，但彼乃在脈為病,，此則寒結(jié)腹中，故曰寒疝,，非病專下焦者比也,，故連腹脅言之。故以當(dāng)歸,、羊肉兼補兼溫,，而以生姜宣散其寒，然不用參而用羊肉,，所謂形不足者,，補之以味也。痛多而嘔，加橘,、術(shù),，胃虛多也。

（十九）起于寒疝腹痛,，而至逆冷,、手足不仁，則陽氣大痹,，加以身疼痛,，榮衛(wèi)俱不和，更灸刺諸藥不能治,，是或攻其內(nèi),，或攻其外，邪氣牽制不服,，故以烏頭攻寒為主,，而合桂枝全湯，以和榮衛(wèi),，所謂七分治里,，三分治表也。如醉狀,，則榮衛(wèi)得溫而氣勝,，故曰知，得吐,，則陰邪不為陽所容,，故上出而為中病。

（二十）此言弦緊為寒疝主脈,。然有數(shù)而緊,，與大而緊，俱是陽中有陰,，皆當(dāng)下其寒,，故以此總結(jié)寒疝之脈之變。謂緊本寒脈,，數(shù)而緊,，緊不離于弦，但如弓弦,，按之不移,，因其緊而有繃急之狀也。如弓弦七字,，注緊脈甚切,，故下即言數(shù)弦,，不復(fù)言緊,，謂弦即緊也,。然雖數(shù)，陰在陽中,，故曰當(dāng)下其寒,。若緊大而遲，大為陽脈,，挾緊且遲,，則中寒為甚而痞結(jié)，故曰必心下堅,，即所謂心下堅大如盤之類,，若單大而緊，此明系陽包陰,，故曰陽中有陰,，可下之，即前大黃附子細辛湯下之是也,。

• 尤在涇注解

（十八）此治寒多而血虛者之法,。血虛則脈不榮。寒多則脈絀急,。故腹脅痛而里急也,；當(dāng)歸、生姜溫血散寒,，羊肉補虛益血也,。

（十九）腹中痛，逆冷,，陽絕于里也,；手足不仁或身疼痛，陽痹于外也,。此為寒邪兼?zhèn)砝?，故?dāng)表里并治。烏頭溫里,，桂枝解外也,。徐氏曰：灸刺諸藥不能治者，是或攻其內(nèi),，或攻其外,，邪氣牽制不服也。如醉狀則榮衛(wèi)得溫而氣勝,，故曰知,，得吐則陰邪不為陽所容而上出，故為中病。

（二十）脈數(shù)為陽,，緊弦為陰,，陰陽參見，是寒熱交至也,。然就寒疝言,，則數(shù)反從弦，故其數(shù)為陰凝于陽之?dāng)?shù),，非陽氣生熱之?dāng)?shù)矣,。如就風(fēng)瘧言，則弦反從數(shù),，故其弦為風(fēng)從熱發(fā)之弦,，而非陰氣生寒之弦者，與此適相發(fā)明也,。故曰脈數(shù)弦者,，當(dāng)下其寒。緊而遲,，大而緊亦然,。大雖陽脈，不得為熱,，正以形其陰之實也,。故曰陽中有陰，可下之,。