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【北溪學(xué)堂】老年性黃斑變性的防治

 東泰山人 2020-08-26
老同志問

   我的歲數(shù)漸長(zhǎng)了,看東西不清楚了,,是不是有白內(nèi)障了,?

眼科大夫說

  黃斑變性(AMD)是老年人視物模糊不清比較常見的元兇。老年人視力變差,、視物模糊,,首先會(huì)想到白內(nèi)障,其實(shí)不一定都是白內(nèi)障,。

  據(jù)調(diào)查,,目前全球有3000多萬(wàn)黃斑變性患者,每年約有50萬(wàn)人因此而失明,。我國(guó)65歲以上人群黃斑變性患病率則高達(dá)30%,,是老年人中最常見的眼底病變之一,。由于大多數(shù)黃斑變性患者未及時(shí)就診,,貽誤了最佳防治時(shí)間,,造成了不可逆轉(zhuǎn)的視力喪失。
1.對(duì)黃斑變性的認(rèn)識(shí)

 黃斑是視網(wǎng)膜中最重要的部位,,含有豐富的葉黃素,,故被稱為黃斑。黃斑變性是一種侵犯中老年人眼底黃斑區(qū)視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的進(jìn)行性變性疾病,。研究表明,,該病的發(fā)生與衰老、脈絡(luò)膜血管硬化等多種因素有關(guān),。黃斑變性通常多為一眼先發(fā)病,,因沒有明顯疼痛,所以很容易被忽視,。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同,,黃斑變性可分為干性(也稱萎縮性)和濕性(也稱滲出性)兩大類。干性黃斑變性主要是脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮,,引起黃斑區(qū)萎縮變性,,沒有出血,視力緩慢下降或出現(xiàn)視物變形,,約占88%,;濕性黃斑變性則為玻璃膜的破壞,脈絡(luò)膜血管侵入視網(wǎng)膜下構(gòu)成脈絡(luò)膜新生血管,,最終形成瘢痕,。常表現(xiàn)為一眼突然發(fā)生視力障礙,另一眼正?;蛱幱诓∽?cè)缙?,幾年之后也可能發(fā)生同樣病變者占12%。

  由于黃斑變性發(fā)病機(jī)制尚不清楚,,因此目前無(wú)特效的治療藥物,。激光、手術(shù)等多種治療方法的療效都不是十分理想與可靠,,所以早期發(fā)現(xiàn)與預(yù)防就顯得尤為重要,。黃斑變性早期發(fā)現(xiàn)并不難,建議中老年人定期檢查眼底,,最好做OCT檢查,,就可直觀地看到眼底和黃斑的情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變,。特別是50歲以上的中老年人出現(xiàn)視力下降,,視物模糊,,或出現(xiàn)視物變形和眼前有黑影等情況,應(yīng)高度懷疑有黃斑變性的可能,,應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,。

2.黃斑變性的主要預(yù)防措施

 大量研究表明,黃斑變性的發(fā)生與遺傳,、環(huán)境污染,、長(zhǎng)期紫外線照射、吸煙以及血液中抗氧化水平下降等因素有關(guān),。因此,,應(yīng)積極采取改變生活方式、調(diào)整飲食等預(yù)防措施,,減少發(fā)病誘因,,以降低黃斑變性發(fā)病與發(fā)展的幾率。

 (1)黃斑中含有豐富的玉米黃質(zhì)和葉黃素,,這些物質(zhì)有抗氧化的作用,,可以吸收損害視細(xì)胞的藍(lán)光,適量補(bǔ)充可以保護(hù)黃斑,,有助于減緩黃斑變性的發(fā)展,。

 (2)美國(guó)的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示,適當(dāng)多吃各種水果和蔬菜,,特別是紅色,、橙色和黃色的水果、蔬菜,,因其含有大量的抗氧化物質(zhì)(微量元素,、多種維生素、葉黃素等),,有助于預(yù)防黃斑變性,。波士頓布里格姆婦科醫(yī)院,對(duì)77562名女性和40866名男性進(jìn)行了12~18年的跟蹤研究,。結(jié)果發(fā)現(xiàn),,每天食用三份以上不同水果的男性和女性發(fā)生黃斑變性的概率下降了36%。此外,,魚類含有大量的不飽和脂肪酸,,有較強(qiáng)的抗氧化功能,也應(yīng)適當(dāng)多吃,。

此外,,
還應(yīng)重視以下預(yù)防措施:

★家族中如有人患黃斑變性,那么家族中 50歲以上的人均應(yīng)定期檢查眼底,。

★黃斑變性的發(fā)生,,與高血壓,、高血脂、眼底血管硬化等密切相關(guān),,因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高血壓,、高血脂的防治,平時(shí)宜采取低脂,、低鹽,、低糖飲食,少吃富含膽固醇的食品,,并加強(qiáng)鍛煉。

★減少紫外線照射,,陽(yáng)光強(qiáng)烈時(shí)出門最好戴墨鏡,。

★吸煙與黃斑變性的發(fā)生有重要關(guān)系,因此必須戒煙,。

    我是眼科武醫(yī)生,,粵干療體檢中心擁有先進(jìn)的眼科OCT設(shè)備,愛眼護(hù)眼,,守護(hù)心靈的窗戶,!

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