黃斑病變是醫(yī)學常見疾病,，黃斑特指的是人眼的生理結構,，正常人眼睛里都有黃斑，重要的是黃斑有沒有發(fā)生病變,。如果是眼睛表面生長的黃色斑塊,，只能稱為黃色斑塊，而不能叫黃斑。黃斑位于眼球后部,，也就是眼底,，是人眼的光學中心區(qū)，也是視力軸線的投影點,。黃斑區(qū)是人眼感受光線的細胞最密集的區(qū)域,，也是視覺最敏銳的區(qū)域。一旦黃斑區(qū)出現病變,，常常出現視力下降,、眼前黑影或視物變形。黃斑病變主要是發(fā)生于老年人,，確切的病因現在不明,，有可能與遺傳、血管硬化,、氧化損傷,、慢性光損傷、炎癥,、代謝營養(yǎng)等有關,。 對于眼睛黃斑疾病的治療，根據身體的具體癥狀,，可以采取以下治療方式： 一,、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，這種疾病大多數病例在3-6個月內可以治愈,，多次反復或慢性遷延不愈的患者,，有向脈絡膜新生血管病變轉化的可能性，無特殊藥物治療,，如滲漏點距中心凹以外可采取激光光凝治療,。 二、黃斑裂孔,，特發(fā)性黃斑裂孔一般不發(fā)生視網膜脫離,，早期黃斑裂孔患者視力多在0.5以上，手術風險較高,，對裂孔進行性的發(fā)展應給予觀察,，視力低于0.3者可行玻璃體手術治療。 三,、與年齡相關性黃斑變性,，治療軟性玻璃膜疣可選用激光光凝或微脈沖激光照射，可促進吸收,，對濕性的黃斑變性臨床上最主流的治療方法是玻璃體腔內注射抗新生血管形成的藥物,。 四、特發(fā)性脈絡膜新生血管病變，治療可以選用光動力療法,。 我們看東西,，光線通過眼球折射，最終落在視網膜上成像,。黃斑區(qū),，就是視網膜上最敏銳的區(qū)域。因為這個區(qū)域看起來會比周圍更黃一些,，所以稱之為黃斑,。 那么黃斑為什么發(fā)黃？這是因為這個區(qū)域含有豐富的黃斑色素,。黃斑色素是一種類胡蘿卜素,，包括葉黃素和玉米黃素。在眼睛里面,，葉黃素和玉米黃素分布在晶狀體和視網膜,，以黃斑這塊含量最高。 當黃斑發(fā)生病變,，我們的視力就會遭到破壞,。最常見的黃斑病變是老年性黃斑變性、高度近視引起黃斑變性,、糖尿病引起的黃斑病變等,。如果黃斑出現問題了，看東西會覺得變暗,、變形,，眼前出現暗點或黑暗區(qū)域等，如下圖所示： 1,、干性老年性黃斑變性?？赡艿谋憩F為視物變形,，視力下降等，發(fā)病比較緩慢,。針對干性AMD目前沒有特別有效的治療方法,，可以適當補充葉黃素。 2,、濕性老年性黃斑變性,。可能的表現為單眼突然出現中心暗點、視物變形,、視力下降等,，發(fā)病迅速。如果不積極治療,，可能會導致失明,。 老年性黃斑變性除了和年齡關系緊密，與吸煙,、飲酒等生活習慣,，以及慢性光損傷等都有關系，所以除了維持健康的生活習慣,，保護眼睛不受強光損傷,，如注意配戴墨鏡等也很重要。 很多人一聽“眼睛黃斑”就感覺自己眼睛生病了,，長了個異物叫黃斑,，其實這是一個誤區(qū)。黃斑是眼睛里一個正常結構,，而且有非常重要的功能,。 下面我們就為您揭開黃斑的神秘面紗。眼睛里有個類似照相底片的東西叫做視網膜,，而黃斑位于視網膜中央,，是正常的結構，是視力最敏感的區(qū)域,，呈深黃色,，黃斑上含有豐富的視錐細胞，對光線明感,，主要負責色覺和白天視力,，而視網膜周邊的區(qū)域分布有視桿細胞，負責夜間視力,。 常見的疾病有黃斑變性,，分干性黃斑變性和濕性黃斑變性，干性黃斑變性一般由于高齡所致老年性黃斑變性,，引起視力緩慢下降,，目前沒有有效的治療方法。另一種是濕性黃斑變性,，是由于黃斑區(qū)供血供氧不足,，眼睛自己想辦法，長出了很多新生血管來滿足黃斑區(qū)的營養(yǎng)供給,，但是新生血管屬于不正常的血管,，脆性大,，容易破裂出血，導致視力迅速下降,，視物變形,。目前濕性黃斑變性有效的治療方法為眼內注射抗VEGF類藥物（如單抗家族），諸如雷珠單抗,、貝伐單抗等,，該類藥物能切斷新生血管的營養(yǎng)供給，減少新生血管的生成,，達到治療的目的,。 因此黃斑變性的早期診斷和及時治療很重要。早期診斷可借助阿姆斯勒表,，該表是一張?zhí)厥獾姆礁癖?，通過測試如果發(fā)現患者視物變形、扭曲,、或出現黑影,、提示有黃斑變性的可能。 今天和大家一起聊一聊什么是眼睛黃斑,，打個比方,，如果把眼球比作一架照相機，那么通常所說的晶狀體相當于照相機的鏡頭,，而視網膜就相當于照相機的底片,，黃斑則正是視網膜上最重要的區(qū)域，是視覺最敏銳的地方,。之所以叫“黃斑”,，是因為這個部位凝集了大量的葉黃素，外觀顏色比周圍視網膜深,。 我們的視力好壞主要取決于黃斑的功能,，黃斑區(qū)的視神經細胞一旦被破壞，視力便永久受損,，因此,，由黃斑變性導致的失明比白內障等致盲疾病更為嚴重。隨著年齡增加,，黃斑區(qū)可以出現退行性病變，眼底出現玻璃膜疣,、黃斑區(qū)色素紊亂,，嚴重者黃斑區(qū)出血、水腫,、滲出并有瘢痕形成,，此時就叫做“黃斑病變”,。 黃斑性病變，包括許多疾?。河悬S斑變性,、黃斑前膜、黃斑水腫,、黃斑劈裂,、黃斑裂孔、黃斑出血以及一些先天性的黃斑病變等,。 其中以“年齡相關性黃斑變性（AMD）”發(fā)病率最高,，危害最大。年齡相關性黃斑變性的確切病因尚不清楚,，因此很難有對應治療的方法,。但大量的研究證明，“年齡相關性黃斑變性”的發(fā)生與遺傳,、環(huán)境因素如長期暴露于紫外線中,、環(huán)境污染、吸煙,、血抗氧化水平下降等因素有關,。針對這些誘因，科學家們提出以下的預防措施： 1.“年齡相關性黃斑變性”的發(fā)生可能與遺傳有一定關系,，因此,，如果家族中有人患“年齡相關性黃斑變性”，那么家族其他成員50歲以上者應該定期進行眼底檢查,。 2.“年齡相關性黃斑變性”可能與長期的紫外線暴露有關,，建議太陽光強烈時出門戴墨鏡。 3.蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物質,，如微量元素,、多種維生素、葉黃素等,，因此,，建議多吃蔬菜水果。魚類含有豐富的不飽和脂肪酸,，也有較強的抗氧化能力,，建議多吃。 4.可根據醫(yī)囑補充具有抗氧化能力,，尤其富含葉黃素,、玉米黃素的保健藥品。 5.要積極預防高血壓,、高血脂,，少吃過于油膩的食品,，加強鍛煉，有助于預防“年齡相關性黃斑變性”或減緩其發(fā)展,。 6.吸煙與“年齡相關性黃斑變性”的發(fā)生有非常明確的相關性,，因此建議戒煙。 眼黃斑變性是一種視網膜眼病,，是當今西方發(fā)達國家老年人視力喪失的主要原因之一,。隨著我國人民平均壽命的明顯延長，近10年來老年性黃斑變性的發(fā)病率日趨增多,。
黃斑變性多發(fā)生于45歲以上的中老年人,，年齡越大，發(fā)病率越高,?；颊咴缙趯σ暳o影響或影響較微，當病變發(fā)展到一定程度,，就會影響視力,，尤其是眼底出血，將使視力急驟下降,，甚至發(fā)生失明,。 老年性眼黃斑變性可分為萎縮性與滲出性兩型。萎縮性者病變進展緩慢,，視力逐漸下降,，眼底改變主要表現為黃斑區(qū)向玻璃膜疣和色素混亂，但不會發(fā)生眼底出血及滲出,。而滲出性者病程發(fā)展快,，可因視網膜下發(fā)生的非正常的新生血管破裂出血，使視力突然下降,，甚至失明,。當出血、滲出吸收,，可形成圓盤狀病損,。醫(yī)學研究認為，黃斑變性的發(fā)病可能與遺傳,、先天缺陷,、慢性光損害、營養(yǎng)缺乏,、中毒,、藥物作用、免疫異常,、慢性高血壓,、動脈硬化及原先存在的眼病有關，是多因素綜合作用結果,。 為防眼黃斑變性,，中老年人在日常生活中，應適當多吃些富含維生素A,、C,、E、β—胡蘿卜素及鋅,、硒等微量元素的新鮮蔬菜,、水果和魚貝類，不吸煙,、不酗酒,，也不吃高脂肪、高膽固醇食物,。腦力工作者要注意用眼衛(wèi)生,，防止眼過度疲勞。發(fā)生黃斑變性早期用激光治療,，封閉病變的血管組織,，防止病情發(fā)展。發(fā)生眼底出血者,，不要緊張,，及時上醫(yī)院請醫(yī)師診治，并注意臥床靜養(yǎng),，避免用眼,。一般說來，應先止血,，待不再出血時,，可使用促進血液吸收、滋養(yǎng)眼睛的營養(yǎng)藥物治療,，比如靜脈輸注葡萄糖注射液+維生素C,；肌注眼寧、胎盤組織液,、維生素B12,；口服維腦路通、維生素C,、魚肝油丸,、復方丹參片等。同時,，也可在醫(yī)生指導下,，服用枸杞,、菊花、千里光,、決明子,、蒺藜等中草藥和杞菊地黃丸、石斛夜光丸等中成藥,，對盡快恢復視力都有良好的療效,。 |
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