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編者按

老年人出現(xiàn)視物模糊不清，首先會想到白內(nèi)障,。其實老年入視力變差,、視物模糊，不一定都是白內(nèi)障,，黃斑變性（編者注：全稱“老化視網(wǎng)膜黃斑區(qū)病變”,，英文略寫AMD）也是比較常見的元兇,。據(jù)調(diào)查，目前全球有3000萬黃斑變性患者,，每年約有50萬人因此而失明,。我國50歲以上人群黃斑變性患病率為15.5%（65歲以上則達30%），是老年人中最常見的眼底病變之一,。由于大多數(shù)黃斑變性患者未及時就診,，貽誤了最佳防治時間，造成了不可逆轉(zhuǎn)的視力喪失,。

1.對黃斑變性的認識

黃斑變性是一種侵犯中老年人眼底黃斑區(qū)視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的進行性變性疾病,。黃斑是視網(wǎng)膜中最重要的部位，含有豐富的葉黃素,，故被稱為黃斑,。研究表明，該病的發(fā)生與衰老,、脈絡(luò)膜血管硬化等多種因素有關(guān),。黃斑變性有時發(fā)展很慢，使入覺察不到視力的改變,，有時卻發(fā)展迅速,。通常多為一眼先發(fā)病，因沒有明顯疼痛,，所以極易被忽視,。

根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，黃斑變性可分為干性（也稱萎縮性）和濕性（也稱滲出性）兩大類,。干性黃斑變性主要是脈絡(luò)膜毛細血管萎縮,，引起黃斑區(qū)萎縮變性，沒有出血,，視力緩慢下降或視物出現(xiàn)變形,，約占88%；濕性黃斑變性則為玻璃膜的破壞,，脈絡(luò)膜血管侵入視網(wǎng)膜下構(gòu)成脈絡(luò)膜新生血管，最終形成瘢痕,。常表現(xiàn)為一眼突然發(fā)生視力障礙,，另一眼正常或處于病變早期,，幾年之后也可能發(fā)生同樣病變者占12%,。

由于黃斑變性發(fā)病機制尚不清楚，因此目前無特效的治療藥物,。雖然還有激光,、手術(shù)等多種治療方法,，但療效都不是十分理想與可靠。而且都難以大幅度恢復(fù)已經(jīng)喪失的視力,，所以早期發(fā)現(xiàn)并加強預(yù)防就顯得特別重要,。

黃斑變性早期發(fā)現(xiàn)并不難，只要中老年人定期檢查眼底,，醫(yī)生借助裂隙燈,，就可直觀地看到眼底和黃斑的情況，及時發(fā)現(xiàn)病變,。特別是50歲以上的中老年人出現(xiàn)視力下降,，視物模糊，或出現(xiàn)視物變形和眼前有黑影等情況,，應(yīng)高度懷疑有黃斑變性的可能,，應(yīng)及早到醫(yī)院進行相關(guān)檢查。

2.黃斑變性的主要預(yù)防措施

大量研究表明,，黃斑變性的發(fā)生與遺傳,、環(huán)境污染、長期紫外線照射,、吸煙以及血液中抗氧化水平下降等因素有關(guān),。因此，應(yīng)積極采取改變生活方式,、調(diào)整飲食等預(yù)防措施,，減少發(fā)病誘因，以延緩黃斑變性的發(fā)病與發(fā)展,。

（1）多年實踐證明,，中藥杞菊地黃丸對黃斑變性有較好的防治作用。杞菊地黃丸是在治療廣泛,、補腎抗衰老的名方六味地黃丸的基礎(chǔ)上加枸杞子,、菊花而成，是滋陰補腎,、清肝明目的良方,，可廣泛用于治療視物模糊、頭暈?zāi)垦５劝Y,。方中枸杞子是中醫(yī)傳統(tǒng)的滋補肝腎,、養(yǎng)肝明目良藥。

香港理工大學(xué)的一項研究證明,，每日服食少量枸杞子,，有助于降低老年性黃斑變性的概率。香港理工護理學(xué)院老年及健康部教授彭雅詩說,，黃斑主要是由玉米黃質(zhì)（素）組成,，這種物質(zhì)有助于抗氧化,，并吸收容易損害眼睛脆弱細胞和組織的藍光，而中藥枸杞子中含有豐富的玉米黃質(zhì),。彭教授把參與臨床研究的年齡22～48歲的27名男女分為兩組,，其中14人連續(xù)28天將15克枸杞子弄碎用水送服，其余的人則飲用清水,。到29天時為兩組人士同時進行空腹抽血,，發(fā)現(xiàn)服用佝杞子一組人的血液內(nèi)玉米黃質(zhì)增加了2.5倍；反之飲用清水的人沒有增加,。

資料顯示,，枸杞子有助于增強視網(wǎng)膜黃斑組織、降低老年人隨身體細胞退化而患上老年性黃斑變性的危險,，從而也進一步證明了杞菊地黃丸的明目作用,。此外，其他富含葉黃素,、玉米黃素的保健藥品,，均有較強的抗氧化功能，有助于防止黃斑變性的發(fā)展,。

（2）河北醫(yī)大附屬以嶺醫(yī)院眼科主任耿淑蘭從中西結(jié)合的角度對該病進行了多年探索研究,，認為老年性黃斑變性與老年人正氣虛弱，特別是心,、脾,、腎三臟虛衰關(guān)系最為密切。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析,，本病的發(fā)生與視網(wǎng)膜色素上皮細胞Bruch氏膜老化有關(guān),。治療主要應(yīng)從抗衰老入手，以補腎健脾,、益氣活血為治療大法,，以枸杞子、人參,、白術(shù),、三七、女貞子,、旱蓮草,、生地黃、白茅根等為主藥配伍組方,，制成中藥系列制劑。經(jīng)千余例治療觀察,，有效率在85%以上,。除晚期療效較差外,，其余大部分患者視力有所改善，且治療越早療效越好,。

（3）美國的一項研究結(jié)果顯示,，在人的一生中適當(dāng)多吃各種水果和蔬菜，特別是紅色,、橙色和黃色的水果,、蔬菜，因含有大量的抗氧化物質(zhì)（微量元素,、多種維生素,、葉黃素等），有助于預(yù)防黃斑變性,。波士頓布里格姆婦科醫(yī)院,，對77562名女性和40866名男性進行了12～18年的跟蹤研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn),，每天食用三份以上不同水果的男性和女性發(fā)生黃斑變性的概率下降了36%,。此外，魚類含有大量的不飽和脂肪酸,，有較強的抗氧化功能,，也應(yīng)適當(dāng)多吃。

此外,，還應(yīng)重視以下預(yù)防措施：

★ 家族中如有人患黃斑變性,，那么家族中50歲以上的人均應(yīng)定期檢查眼底。

★ 黃斑變性的發(fā)生,，與高血壓,、高血脂、眼底血管硬化等密切相關(guān),。因此應(yīng)加強對高血壓,、高血脂的防治，平時宜采取低脂,、低鹽,、低糖飲食，少吃富含膽固醇的食品,，并加強鍛煉,。

★ 減少紫外線照射，陽光強烈時出門最好戴墨鏡,。

★ 吸煙與黃斑變性的發(fā)生有重要關(guān)系,，因此必須戒煙。

|作者介紹|

孫清廉,，成都市雙流善德醫(yī)院主任醫(yī)師,，發(fā)表過《冬季保健十宜》,、《“治未病”概要》、《防尿結(jié)石復(fù)發(fā)喝點金錢草茶》等數(shù)篇文章,。