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【詩(shī)文集142】周博群抄錄 共八首
2020年8月22日 【問不適，頭部不適】
頭暈,，即自覺頭腦有暈眩之感,，重者感覺自身或景物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn),。
頭暈而脹,，脈弦數(shù)者，多為肝火上炎,。
頭暈面白,，舌淡脈細(xì)者，多為氣血虧虛,。
頭暈且重,，如物裹纏，苔白膩者，多為痰濕內(nèi)阻,。
外傷后頭暈刺痛者,，多屬瘀血阻絡(luò)。 耳鳴,，即自覺耳內(nèi)鳴響,，如聞蟬鳴，或如潮聲,，或單側(cè)或雙側(cè),，妨礙聽覺。
凡突發(fā)耳鳴,，聲大如蛙聒,，或如潮聲，按之鳴聲不減者,，多屬實(shí)證,。
多因肝膽火盛，上擾清竅所致,。
若漸覺耳鳴,，聲音細(xì)小如聞蟬鳴，按之鳴聲減輕或暫止者,，多屬虛證,。
常是肝腎陰虛,，肝陽(yáng)上擾所致,，或因腎虛精虧，髓海不充,，耳失所養(yǎng)所致,。 耳聾，即有不同程度的聽力減退,，甚至聽覺喪失,，不聞外聲。
耳暴聾者,，多屬實(shí)證,，多因外感風(fēng)寒，清竅失靈,，或肝膽火逆,，上壅于耳所致。
溫病出現(xiàn)耳聾,，多因熱邪蘊(yùn)結(jié)上焦,，蒙蔽清竅所致。
久病或年老而耳漸聾者，屬虛證,，多因精氣虛衰,，不能上充清竅所致。 重聽,，指聽力減退,，聽音不清，聲音重復(fù),。
若日久漸致重聽,，以虛證居多，多因腎之精氣虛衰,，耳竅失榮所致,。
多見于年老體弱者。
若耳驟發(fā)重聽,，以實(shí)證居多,，多因痰濁上蒙，或風(fēng)邪上襲耳竅所致,。 目癢,，即眼瞼，眥內(nèi)或目珠有癢感,，輕者揉拭則止,，重者極癢難忍。
目癢甚者,，多屬實(shí)證,，如肝經(jīng)風(fēng)火上擾。
若兩目微癢而勢(shì)緩者,，多屬血虛,，目失濡養(yǎng)所致。 目眩,，即視物旋轉(zhuǎn)動(dòng)蕩,，或眼前有蚊蠅飛動(dòng)之感，也稱眼花,。
風(fēng)火上擾清竅,，或痰濕上蒙清竅所致者，屬實(shí),。
中氣下陷,，清陽(yáng)不升，或肝腎不足,，精虧血虛,，導(dǎo)致目竅失于充養(yǎng)者,，屬虛。 目昏,，雀盲,，歧視，視物昏暗不明,，模糊不清,，稱為目昏。
白晝視力正常,，每至黃昏視物不清,，如雀之盲，稱雀盲,，或雀目,，雞盲，夜盲,。
視一物成二物而不清,，稱為歧視，或稱視歧,。
三者皆為視力不同程度減退的病變,，其病因，病機(jī)基本相同,。
多因肝腎虧虛,，精血不足，目失充養(yǎng)所致,，常見于久病或年老,，體弱者。 【問不適,，胸部不適】
胸悶,，即胸部痞塞滿悶不舒之感,，也稱胸痞,，胸滿。
與心肺等臟氣機(jī)不暢密切相關(guān),。
可見于外邪束表,，肺氣不宜；心氣不足,，心陽(yáng)不振,；心血瘀阻；
痰濕內(nèi)阻,，肺氣壅阻,；肝氣郁結(jié)，氣滯胸中等。 心悸,，即經(jīng)常自覺心跳,，心慌，悸動(dòng)不安,，甚至不能自主,，
多是心神或心臟病變的反映。驚悸,，怔忡均屬心悸,。
驚悸，即因受驚而心悸,，或心悸易驚,，恐懼不安，其病情較輕,。
怔忡,，即心跳劇烈，上至心胸,，下至臍腹,。
怔忡常是驚悸的進(jìn)一步發(fā)展，由內(nèi)因引起,，稍勞即發(fā),，其病情較重。 【問不適,，腹部不適】
脅脹,，即脅肋的一側(cè)或兩側(cè)，有脹滿不舒的感覺,。
多見于肝膽病變,，如肝氣郁結(jié)，肝膽濕熱,。 脘痞,，即自覺胃脘部脹悶不舒，也稱脘脹,。
是脾胃病變的反映,，如飲食傷胃，脾胃虛弱,。 腹脹,，即自覺腹部脹滿痞塞不舒，如物支撐的感覺,。
喜按屬虛,，多為脾胃虛弱,。
拒按屬實(shí)，多為食積胃腸,，或?qū)崯醿?nèi)結(jié),。
腹脹如鼓，皮色蒼黃,，腹壁青筋暴露者,，稱為臌脹。 【問不適,，周身不適】
身重,，即身體有沉重酸困的感覺，多與肺脾病證有關(guān),。
風(fēng)邪外襲,，肺失宣降，或脾虛失運(yùn),，濕邪阻困,，以及久病氣陰兩傷者，
皆可有身重之癥,。 麻木,，即肌膚感覺減退，甚至消失的癥狀,，也稱不仁,。
多因氣血虧虛，或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),，或痰濕瘀阻絡(luò)所致,。 【問睡眠】
正常情況下，衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)經(jīng),，陽(yáng)氣盛則醒,，夜行于陰經(jīng)，陰氣盛則眠,。
睡眠與衛(wèi)氣循行和陰陽(yáng)盛衰相關(guān),，還與氣血盈虧及心腎功能相關(guān)。 失眠,，又稱不寐或不得眠,，是以經(jīng)常不易入睡,，或睡而易醒不能再睡,，
或睡而不酣時(shí)易驚醒，甚至徹夜不眠為特征,。
病因病機(jī),，一是營(yíng)血虧虛,，心神失養(yǎng)，或陰虛火旺,，內(nèi)擾心神,。
二是邪氣干擾，如痰熱上擾心神,，或食滯內(nèi)停,。 嗜睡，不論晝夜,，睡意很濃,，經(jīng)常不由自主地入睡，也稱多寐,，多睡眠,。
多因痰濕內(nèi)盛，陽(yáng)虛陰盛,，脾失健運(yùn),，清陽(yáng)不升所致。
大病之后,，精神疲乏而嗜睡,，是正氣未復(fù)的表現(xiàn)。
若精神極度疲憊,，神志朦朧,，似睡非睡，肢冷脈微,，屬心腎陽(yáng)衰,。
若溫?zé)岵〕霈F(xiàn)昏睡，是熱盛神昏之象,，中風(fēng)者出現(xiàn)昏睡,，為痰瘀蒙蔽心神之征，
兩者均不屬嗜睡,，而屬昏迷之類,。 【問飲食，渴飲】
渴飲,，即口渴與飲水,，口渴是口干的感覺，飲水是實(shí)際飲水的多少,。 口不渴飲,，即口不渴，不欲飲水,，說(shuō)明津液未傷,，多見于寒證,，濕證。
因寒邪或濕邪不耗津液,，津液未傷,，則口不渴不欲飲。
或見于無(wú)明顯燥熱癥狀的病證,。 口渴欲飲,，即感到口渴欲飲水，說(shuō)明津液損傷,。
多見于燥證,，熱證，如外感溫?zé)岵〕跗?，或里熱熾盛的?yáng)明經(jīng)證,。
口渴多飲，小便量多,，多食易饑,，體漸消瘦者，為消渴,。 渴不多飲,，即雖感口渴，但飲水不多,，或不想飲水,。
口渴而不多飲，多屬濕熱證,，也可見于溫病營(yíng)分證,。
渴喜熱飲，飲水不多,，多為痰濕內(nèi)停,，或陽(yáng)氣虛弱所致。
口干,，但欲漱水而不欲咽者,，多屬內(nèi)有瘀血。 飲入即吐,，即先渴飲而后作嘔,，或飲后即吐，多為飲停于胃的水逆證,。
但先見嘔吐而后渴欲飲水者,，是津液耗傷，飲水以自救之征。 【問飲食,，食納】
食納,，即進(jìn)食狀況,。
食欲,，即進(jìn)食的要求和欣快感覺，食量,，即實(shí)際進(jìn)食量,。
兩者對(duì)于判斷脾胃功能強(qiáng)弱，與疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸有重要意義,。 食欲減退,，包括不欲食，納少與納呆,。
不欲食,，是不想進(jìn)食，或食之無(wú)味,，食量減少,，也稱食欲不振。
納少,，是進(jìn)食量減少,，常因不欲食引起。
納呆,，是無(wú)饑餓感及進(jìn)食要求,，可食可不食，甚到惡食,。 新病食欲減退,，是正氣抗邪的保護(hù)性反應(yīng)，故病情較輕,，預(yù)后良好,。
久病食欲減退，兼神疲倦怠,，面色萎黃,，舌淡，脈虛者,，多屬脾胃虛弱,。
納呆食少，伴有頭身困重,，脘悶腹脹,，舌苔厚膩者，多因濕盛困脾所致,。 厭食,，厭惡食物或惡聞食物,，稱為厭食或惡食。
因飲食不節(jié),，食滯胃脘,，或脾胃，肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致,。
如孕婦厭食嘔吐,，為妊娠惡阻，是因妊娠沖脈之氣上逆,，胃失和降所致,，
輕者屬生理反應(yīng)，可逐漸消失,。 消谷善饑,，食欲過(guò)于旺盛，食后不久即感饑餓,，進(jìn)食量多,，
也稱多食易饑，乃胃火熾盛所致,。
若消谷善饑,，形體反見消瘦者，多見于消渴病,。 饑不欲食,，即雖有饑餓感，但不欲進(jìn)食,，或進(jìn)食不多,。
多因胃陰不足，虛火內(nèi)擾所致,。 偏嗜食物,，若偏嗜過(guò)甚，可導(dǎo)致疾病,。婦女妊娠期間,，嗜酸擇食，不屬病態(tài),。
若嗜食生米,，泥土等異物的，稱為嗜食異物,，常見于小兒,，多屬蟲積。 疾病過(guò)程中，食欲漸復(fù),，食量漸增,，是胃氣漸復(fù)，疾病向愈之兆,。
食欲逐漸不振,，食量漸減，是脾胃功能逐漸衰弱的表現(xiàn),，提示病情加重,。
久病患者,，本不能食,，若突然欲食或暴食，稱為除中,，
是脾胃之氣將絕征象,，屬病危。 【問飲食,，口味】
口味,，即口中無(wú)異常的味覺和氣味。
口味異常,，多為脾胃功能失常,。 口淡，即口中無(wú)味,，味覺減退,，多屬脾胃氣虛，或見寒證,。 口苦,，即自覺口中有苦味，多屬肝膽火旺,，膽氣上逆,。 口甜，即自覺口中有甜味,。
若口中甜而黏膩不爽,，舌苔黃膩者，多屬脾胃濕熱,。
若舌苔薄凈,，口中涎沫亦稀薄者，多屬脾虛,。 口酸,，即自覺口中有酸味，多因肝胃蘊(yùn)熱，肝胃不和所致,。
若口中酸餿,，則屬傷食。 口澀,，即口中有如食生柿子后口澀的感覺,，每多與舌燥同時(shí)出現(xiàn)，
為燥熱傷津,，或臟腑陽(yáng)熱偏盛,，氣火上逆所致。 口咸,，即自覺口中有咸味,，多與腎虛或寒水上泛有關(guān)。 口黏膩,，即口中黏膩不爽,，常伴舌苔厚膩，多因濕濁停滯,，痰飲食積所致,。
若口中黏膩而甜，多為脾胃濕熱,，若口中黏膩而苦,，多屬肝膽濕熱。 此外,，口麻與口腔疼痛,。
口舌麻木而感覺減退者，應(yīng)注意肝陽(yáng)化風(fēng),，或是否因某些藥物過(guò)量所致,。
口腔疼痛者，多為脾胃火熱上炎或陰虛火旺證,。
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