【本篇是：彭博士講《黃帝內(nèi)經(jīng)》系列（附語音）-精華篇-之一百六十一。（更多精彩持續(xù)更新中……）】 “清氣在下,，則生飧泄,；濁氣在上，則生?脹,，此陰陽反作,，病之逆從也?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·陰陽應(yīng)象大論》 聽眾朋友們,，大家好，我是中醫(yī)彭鑫博士,。今天我們繼續(xù)講解《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》,，我們先看原文：“清氣在下，則生飧泄,；濁氣在上,，則生?脹，此陰陽反作,，病之逆從也,。”（請關(guān)注微信：pengxinboshi）我們先翻譯一下這段話的意思,，從字面的意思來看就是清陽之氣積于下而不升,，就會發(fā)生泄瀉的?。粷彡幹畾饩由隙唤?，就會發(fā)生脹滿的病,。這就是陰陽的正常和反常的變化。因此,，疾病也就有逆證和順證的分別,。我們再詳細講一下“清氣在下，則生飧泄”,。飧泄指的就是大便稀,，夾有不消化的食物殘渣。所以中醫(yī)學的詞匯又把飧泄稱為完谷不化,。?脹合在一起指的就是胸膈脹滿的意思,。（請關(guān)注微信：pengxinboshi）張介賓在《類經(jīng)·陰陽類》里注解為：“清陽主升，陽衰于下而不能升,，故為飧泄；濁陰主降,，陰滯于上而不能降,，故為?脹?！?/span>張介賓對于陰陽五行的理解是非常透徹的,，所以他把這些理解都注解在《類經(jīng)》《類經(jīng)圖翼》里。我們前面講了,，清陽是要往上升的,，因為積陽為天，濁陰要往下降,，積陰為地,，這是正常的過程。如果清陽不能上升,，陽氣肯定就衰了,，陽衰則不能升清，陽氣衰弱之后不能消化水谷,，食物就無法被腸胃消化,。這就是老百姓講的吃什么拉什么，或者是中醫(yī)的詞匯,，叫做完谷不化,，這就是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里所講的飧泄。飧泄這個詞在前面的《四氣調(diào)神大論篇第二》里講過：“秋三月,，此謂容平,。天氣以急,，地氣以明，早臥早起,，與雞俱興,，使志安寧，以緩秋刑,，收斂神氣,，使秋氣平，無外其志,，使肺氣清,。此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也,，逆之則傷肺,。冬為飧泄，奉藏者少,?！?span style="text-align: left; color: rgb(127, 127, 127); text-indent: 32px; font-family: 微軟雅黑, sans-serif; font-size: 16px;">（請關(guān)注微信：pengxinboshi）這里出現(xiàn)過飧泄，在講這段經(jīng)文的時候跟大家講過,，飧泄實際就是完谷不化,。講的是若與秋氣相逆，肺氣不收,。肺氣不收,，脾中陽氣就不足，到了冬天就容易飧泄,。還有一篇經(jīng)文《金匱真言論》里也講過：“秋不病風瘧,，冬不病痹厥，飧泄而汗出也,?！?/span>飧泄在這里講的也是完谷不化的意思。為什么陽氣不足會有飧泄,？就是我剛才講的脾胃,，脾是體陰而用陽，胃是體陽而用陰,。它兩個正好一個是五臟之一,，一個是六腑之一。（請關(guān)注微信：pengxinboshi）脾胃居于中焦,，脾主升清,，脾是主升的；胃主降濁,，胃是主降的,。脾要有陽氣來運化水谷精微,。古人認為脾胃就像鍋一樣，把水和谷放進鍋里,，鍋要是熱就能把水谷煮熟,，身體就能夠吸收消化。鍋的熱度其實就是脾胃的熱度,，就是脾胃的陽氣,。所以陽氣要是不足，就會完谷不化,。臨床中會遇到這樣的患者,，就是他的脾胃不好，脾陽不足,，吃什么拉什么,，多見于中老年人，或者脾胃虛寒的人,。脾胃虛寒的人有個特點是什么,？就是胃特別寒，一吃點涼東西或吃的不合適了,，脾胃就出現(xiàn)問題了,，就容易腹脹、腹瀉,、完谷不化，這就是脾中的陽氣不足,，這時候應(yīng)該怎么補陽氣,？要是單純的補脾胃陽氣，用理中湯,，人參,、白術(shù)、干姜,、甘草合在一起叫理中湯,。如果陽氣不能上升，就是脾胃的升清功能不好,，用補中益氣湯,，這就是治療這一類的疾病。另外一個面就是胃,，胃主和降,，我們之前也大概給大家提到過，就是人體以五臟為核心的整體觀,，與五臟對應(yīng)的還有什么,？還有六腑,。（請關(guān)注微信：pengxinboshi）脾對應(yīng)的是胃，心對應(yīng)的是小腸,，肺對應(yīng)的是大腸,，肝對應(yīng)的是膽，腎對應(yīng)的是膀胱,，還有一個三焦,，合在一起，三焦再加上前面的五腑正好是六腑,。每一個臟和腑它們二者之間是對應(yīng)關(guān)系,。同時也是一個陰陽的關(guān)系，五臟為陰主藏,，六腑為陽主通,。六腑以通為用，五臟以藏為用,，二者是不一樣的,。所以脾本身屬陰，主藏,。古人認為任何一個東西都有體有用,。“體”就是它本身的性質(zhì),，“用”就是它的功能,。脾的功能是升清的，是往上升清陽之氣的,。所以升清能力不好,，就是飧泄，如果主降的功能不好,，就是?脹,。（請關(guān)注微信：pengxinboshi）胃主和降，胃氣要是通的話,，我們吃的食物就會順著脾胃往下走,，這叫做能降濁，降到直腸,，然后再把食物殘渣排出來,，這就是把濁氣給排出來。這就是古人一個非常樸素的認知,，就是我們吃了食物之后,，這個胃的作用叫做受納而降濁，受納就是把它盛起來,，再往下降,，這就是胃的功能,。所以“濁陰主降，陰滯于上而不能降,，故為?脹”,，陰邪盤踞在胃里，胃本身是體陽,，但是用陰,。陰邪盤踞于胃中，胃的下降功能不好了,，就變成?脹,。?代表胸膈也脹，肚子也脹,，大概就是在從心口窩往下到肚臍往上這個部位的脹滿,，叫做?脹。我們在臨床中也遇到這樣的患者,，就是稍微吃點東西就感覺頂住了,，老百姓話講就是頂住了，在中焦部位,，心口窩往下,，肚臍往上感覺特別脹。這時候應(yīng)該怎么辦,？（請關(guān)注微信：pengxinboshi）古人有一個方子叫平胃散,，由陳皮、厚樸,、蒼術(shù),、甘草組成。講的就是這個意思,，就是治這種病，平胃散,，平降胃氣,，讓胃氣不堵在這里，把它平降下去,，叫做平胃,，也就是平復(fù)的意思，也就掃平的意思,，這個“平”可以做多種注解講,。如果按照張仲景的思路，他認為這個地方的堵叫做痞,，就是心下痞,，心下指的就是心口窩這個部位,，這地方要是有堵或脹的感覺叫做心下痞。怎么治,？他用瀉心湯來治,，我們在臨床上用的最多的叫半夏瀉心湯。半夏可以降氣化痰,，它是辛開苦降,，可以開散胃中的濁氣，這是我們對半夏的理解,。半夏再合上黃芩,、黃連之功，苦寒直折,，把上面的火給降下去,。底下再用干姜、甘草,、大棗和人參來補養(yǎng)脾胃,，中間用半夏豁開這個地方的堵塞，所以就是辛開苦降兼把中焦脾胃保護好,，這就是半夏瀉心湯的思路,。（未完待續(xù)）本篇是：彭博士講《黃帝內(nèi)經(jīng)》系列（附語音）-精華篇-之一百六十一。（更多精彩持續(xù)更新中……）
免責聲明：本文為健康知識分享,。文中所涉及的藥物,、藥方、針灸以及其他各種治療和養(yǎng)生方法,，請在專業(yè)醫(yī)師指導下應(yīng)用,，切勿自行應(yīng)用。如因不當使用所產(chǎn)生的問題,，概不負責,。
|
