案例來源：中華護理雜志2017年8期

經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)臨床實踐指南的臨床應(yīng)用,。

方法：以渥太華證據(jù)轉(zhuǎn)化模式為理論框架,，從指南中篩選相關(guān)證據(jù)，構(gòu)建新的鼻飼護理流程,，在實施干預(yù)后,，通過護士（15名）的鼻飼護理知識得分和對新流程的執(zhí)行率及患者的鼻飼并發(fā)癥發(fā)生情況等來評價指南應(yīng)用效果。（α=0.1）

對于該研究,，之前我們已經(jīng)討論過?，F(xiàn)在重新對另外15名護士在培訓(xùn)前后分別進(jìn)行鼻飼護理知識的測試，通過兩次測試的得分差異判斷經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)臨床實踐指南是否可以提高護士的鼻飼護理知識,。

1.生成差值

定義目標(biāo)變量為差值,，數(shù)字表達(dá)式為培訓(xùn)后得分減去培訓(xùn)前得分；點擊確定,。

2.正態(tài)性檢驗

①差值描述

可以看到原數(shù)據(jù)中增加了一列差值變量,，即前后兩次得分相減得到的數(shù)據(jù)，配對數(shù)據(jù)間的均值比較實質(zhì)就是差值與0之間的比較,，因此需要對差值進(jìn)行正態(tài)性檢驗后選擇分析方法,。

②正態(tài)性檢驗

將差值放入因變量列表，點擊圖,，勾選含檢驗的正態(tài)圖,；點擊繼續(xù)，確定,。

③檢驗結(jié)果

由結(jié)果得：P=0.089<0.1,，因此應(yīng)該拒絕原假設(shè)，認(rèn)為差值是不服從正態(tài)分布的,。對于配對設(shè)計的資料,，若數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，則選用配對樣本t檢驗,，若不服從正態(tài)分布,，則選用Wilcoxon符號秩檢驗,。

3. Wilcoxon配對秩檢驗

①操作步驟

出現(xiàn)雙關(guān)聯(lián)樣本檢驗對話框，將培訓(xùn)前得分和培訓(xùn)后得分選入檢驗對,，檢驗類型選擇威爾科克森,，點擊確定。

②結(jié)果解讀

（1）威爾科克森符號秩檢驗

由結(jié)果可以看出,，有11個護士培訓(xùn)后的得分大于培訓(xùn)前的得分,，3個護士培訓(xùn)后的得分小于培訓(xùn)前的得分，1個護士培訓(xùn)前后得分相同,。

（2）檢驗統(tǒng)計

由結(jié)果得：Z=-2.766,，P=0.006<0.1，因此應(yīng)該拒絕原假設(shè),，認(rèn)為培訓(xùn)前后護士的鼻飼護理知識得分存在顯著性差異,，且由培訓(xùn)前后的得分情況以及平均得分可以得出：經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)臨床實踐指南是有效果的，可以增加護士在鼻飼護理方面的知識儲備,。

之前對于該研究的討論（案例分析|2×2列聯(lián)表卡方檢驗的SPSS操作）,，護士培訓(xùn)前后的得分比較運用的是配對樣本的t檢驗，而這里運用的是Wilcoxon符號秩檢驗,。選擇哪種方法進(jìn)行分析,，關(guān)鍵在于差值是否符合正態(tài)分布，若符合,，則選擇配對t檢驗,，若不符合，則選用本文的Wilcoxon配對秩檢驗,。