在門診碰到過(guò)這樣一對(duì)令我印象深刻的父子,,小軍,,一個(gè)15歲半的男孩,就診時(shí)身高僅1.57米,,而三年前當(dāng)他還是一個(gè)六年級(jí)小學(xué)生的時(shí)候,,因?yàn)樯砀卟坏?.4米,被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“矮小癥”,,醫(yī)生建議藥物干預(yù)治療,,但被他的父親斷然拒絕,他堅(jiān)稱自己就是14歲以后才開(kāi)始發(fā)育竄個(gè)的,,最后也長(zhǎng)到了1.7米,。 在后來(lái)的三年里,他父母也陸續(xù)用了一些補(bǔ)鈣,、吃“叫雞”的方法,,希望對(duì)孩子的長(zhǎng)高有幫助,但令人遺憾的是,,孩子身高始終沒(méi)有長(zhǎng)上去,,另外,由于孩子身材矮小,,又正值青春期,,孩子的性格變得自卑敏感而又易怒沖動(dòng),成績(jī)下滑明顯,,最終中考失利,。 當(dāng)孩子知道自己骨齡幾近閉合,生長(zhǎng)空間所剩不多時(shí),,在診室就情緒崩潰,,失聲痛哭,父親上前勸慰時(shí)卻被他一把推開(kāi).........我只能對(duì)孩子好言相勸,,多做拉伸運(yùn)動(dòng),,多吃含鈣食品,脊柱還有一定生長(zhǎng)空間........雖然我也知道作用不是很大,,但是看到孩子的樣子心中真是難受,,這本來(lái)是完全可以避免的遺憾啊。 不少家長(zhǎng)有這樣的疑問(wèn),,為啥有的孩子確實(shí)是晚長(zhǎng),,有的孩子同樣是長(zhǎng)得慢卻不是晚長(zhǎng),,最終變成身材矮小了呢?這就需要我們做家長(zhǎng)的要懂一點(diǎn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律和知識(shí),,以便給予孩子更科學(xué)的觀察和干預(yù),,而不是做一個(gè)對(duì)發(fā)育一竅不通而又盲目自信的“熊家長(zhǎng)”。下面我將和大家聊一聊孩子發(fā)育的知識(shí)及誤區(qū)避免: 一,、發(fā)育的規(guī)律特點(diǎn)和評(píng)估指標(biāo) 1,、兒童各年齡段生長(zhǎng)發(fā)育有不同特點(diǎn),生后第1年為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰,,年生長(zhǎng)速度可以達(dá)25cm/年,,此后生長(zhǎng)速度逐漸減慢,生后第2年生長(zhǎng)速度約為10cm/年,;青春期為第二個(gè)生長(zhǎng)高峰,,男孩在整個(gè)青春期身高可增高25-28cm;女孩約可增加22-25cm,。 2,、青春期特點(diǎn):青春發(fā)育是從兒童到成人的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折時(shí)期,經(jīng)歷了青春發(fā)育之后,,就意味著兒童“蝶變”為成年人了,。 女孩青春期:平均開(kāi)始時(shí)間為9-11歲;平均時(shí)長(zhǎng)為3-4年,;青春期開(kāi)始標(biāo)志為乳房出現(xiàn)硬結(jié),,卵巢增大及卵泡發(fā)育;用Tanner分期可分為1-5期,;生長(zhǎng)速率達(dá)高峰為T3-4期,,此時(shí)可伴陰毛腋毛出現(xiàn);初潮后身高可再增約5-8cm,。 男孩青春期:平均開(kāi)始時(shí)間為12-14歲,;平均時(shí)長(zhǎng)全程4-5年或更久;青春期開(kāi)始標(biāo)志為睪丸增大(>4ml),;分期為G1-G5期,;生長(zhǎng)速率達(dá)高峰為G3-4期,此時(shí)可伴陰毛腋毛出現(xiàn),;遺精為男孩性成熟的標(biāo)志,,代表著青春期已進(jìn)入后期,生長(zhǎng)速度開(kāi)始明顯減緩,。 3:骨齡與身高潛力:骨齡可以較準(zhǔn)確地反映生長(zhǎng)發(fā)育水平和成熟程度及早了解兒童的生長(zhǎng)發(fā)育潛力以及性成熟的趨勢(shì),,預(yù)測(cè)兒童的成年身高(根據(jù)骨齡大致推測(cè)剩余長(zhǎng)高空間可見(jiàn)上表);女孩在骨齡14歲時(shí)骨骺線基本閉合,,男孩在骨齡16歲時(shí)出現(xiàn)骨骺閉合,,骨骺閉合后四肢長(zhǎng)骨長(zhǎng)高空間基本沒(méi)有了,。 二、如何區(qū)別“矮小”還是晚長(zhǎng),? 1,、什么是晚長(zhǎng)? “晚長(zhǎng)”的學(xué)名是體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲,,俗稱“晚發(fā)育”,,通常指女性13歲以后仍未出現(xiàn)乳房發(fā)育,男性14歲以后仍無(wú)睪丸體積增大跡象和(或)無(wú)其他第二性征發(fā)育的表現(xiàn),;多見(jiàn)于男孩,和遺傳有密切的關(guān)系,。青春期發(fā)育延遲的有些個(gè)例甚至可以延遲到17-18歲才發(fā)育,,因此才有了口口相傳的“二十三,躥一躥”,。其發(fā)生的原因一般為:①與遺傳基因有關(guān),;②機(jī)體能量消耗過(guò)多或營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。因?yàn)楝F(xiàn)在的生活條件提高,,現(xiàn)在由于營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致晚長(zhǎng)的孩子是逐漸減少的,,而營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而導(dǎo)致早熟或骨齡提前的孩子卻越來(lái)越多,這一點(diǎn)需要引起家長(zhǎng)們的注意,。 2,、“矮小”與晚長(zhǎng)的鑒別方法 第一:定期監(jiān)測(cè)身高﹑性發(fā)育及骨齡的變化:如果孩子身高偏矮,但骨齡落后一到兩年甚至更多,,生長(zhǎng)速率正常,,父母有晚長(zhǎng)遺傳史,孩子的性發(fā)育與同齡兒童相比有落后的跡象,,那么這類孩子可以暫時(shí)選擇觀察,,但需要定期監(jiān)測(cè)身高,性發(fā)育及骨齡的變化,; 第二:如果孩子已經(jīng)明顯矮小,,但骨齡正常甚至超前,有的甚至已經(jīng)有青春發(fā)育早期的種種跡象,,這類孩子明顯就不是晚長(zhǎng)了,,這時(shí)家長(zhǎng)需要果斷地帶孩子就診,咨詢醫(yī)生,,盡早干預(yù),。 三、如何避免生長(zhǎng)誤區(qū) 誤區(qū)1:身高是遺傳決定,,沒(méi)法改變,。 雖然身高和遺傳有緊密的聯(lián)系,,但是遺傳身高給出的是一個(gè)身高的范圍,上下有8-10公分的空間,,在一定程度上是可以通過(guò)后天的營(yíng)養(yǎng),,運(yùn)動(dòng),睡眠環(huán)境及針對(duì)矮小癥的藥物干預(yù)而改善的,。 誤區(qū)2:矮小就是因?yàn)槿鄙贍I(yíng)養(yǎng),。 在生活當(dāng)中,當(dāng)孩子偏矮時(shí),,有不少的家長(zhǎng)盲目認(rèn)為只要把孩子食欲調(diào)理好,,食物營(yíng)養(yǎng)豐富了,孩子就一定會(huì)長(zhǎng)高,,所以這些家長(zhǎng)們給孩子開(kāi)了各種開(kāi)胃的藥物,,變著花樣給孩子弄好吃的,但往往有不少孩子食欲確實(shí)是好了,,體重也明顯增加了,,但是個(gè)頭卻沒(méi)有長(zhǎng)上去,甚至有的還變成了“胖墩”,,這類家長(zhǎng)往往忽略了造成矮小的原因不單單是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏,,還有一些疾病及其他因素而導(dǎo)致矮小。 誤區(qū)3:孩子比別的孩子發(fā)育早,,長(zhǎng)得快,,身高就一定高。 當(dāng)出現(xiàn)這種情況還需要注意性早熟,,性早熟的孩子青春發(fā)育比一般的孩子提前出現(xiàn),,但也會(huì)提前出現(xiàn)骨骺閉合,生長(zhǎng)年限縮短導(dǎo)致終身高減損,;出現(xiàn)這種情況往往都是因?yàn)榧议L(zhǎng)不了解青春發(fā)育的規(guī)律,,對(duì)孩子性發(fā)育情況的變化觀察不仔細(xì),在孩子發(fā)育初期錯(cuò)過(guò)了最好就醫(yī)時(shí)機(jī)而導(dǎo)致的,。 誤區(qū)4:孩子是晚長(zhǎng),,盲目等待。 如前所說(shuō),,不是所有的生長(zhǎng)遲緩都是“晚長(zhǎng)”,。孩子的每個(gè)階段,包括嬰幼兒期,、學(xué)齡前期,、學(xué)齡兒期、青春期,都有這個(gè)階段身高增長(zhǎng)的自然規(guī)律,,不是說(shuō)小時(shí)候沒(méi)長(zhǎng)夠的個(gè)子,,可以通過(guò)青春期突飛猛進(jìn)補(bǔ)上,因此青春期前不能隨意說(shuō)“晚長(zhǎng)”,,家長(zhǎng)需要經(jīng)過(guò)科學(xué)的觀察,,專家的指導(dǎo)再?zèng)Q定是否干預(yù)還是繼續(xù)觀察,以免錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間,,后悔莫及,。 孩子長(zhǎng)個(gè)子就像長(zhǎng)跑,青春期是最精彩的沖刺階段,,既不能早早沖刺,,早早結(jié)束,也不能遲遲不沖刺,,默默離場(chǎng),。監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)速度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏離,,讓每個(gè)孩子都最大程度發(fā)揮遺傳潛能,盡可能達(dá)到人生“高”峰,,不留遺憾,! >>>>>>>>>>>>> 福利來(lái)了! <<<<<<<<<<<< 從即日起-8月31日,,湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心兒童內(nèi)分泌??茖⑴e行生長(zhǎng)發(fā)育義診月活動(dòng)!??!送福利啦!??! 活動(dòng)一 所有的身材矮小兒童均可獲得生長(zhǎng)發(fā)育大禮包一份(免費(fèi)生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、免費(fèi)領(lǐng)取身高貼,、生長(zhǎng)曲線圖,、科普手冊(cè)、科普視頻及運(yùn)動(dòng)用品等),; 活動(dòng)二 身材矮小兒童提供200個(gè)義診名額(每天就診限10人) 活動(dòng)三 在湖南省人民醫(yī)院就診的2周歲以內(nèi),、新確診的小胖威利綜合征(PWS)患者及貧困家庭的矮小兒童(尚未開(kāi)始生長(zhǎng)激素治療),可向中國(guó)紅十字基金會(huì)成長(zhǎng)天使基金提出免費(fèi)救助申請(qǐng),。 活動(dòng)四 微信掃碼,,即可測(cè)算遺傳身高及評(píng)估發(fā)育情況,創(chuàng)建孩子專屬身高檔案。 暑期矮小兒童義診報(bào)名 |
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